阴茎短小

( yinjingduanxiao )

别名： 阳物短小 , 天宦

中医

简介：
以睾丸小，阴茎短，不生须，不生子为主要表现的肾系疾病。
病机：
1．阴茎之发育，由肾、天癸所主，故阴茎短小多责之于肾虚。肾阳虚衰，命火不足，外肾失于温煦，或肾精不足，阴液亏损，外肾无所营养，而致阴茎短小。
2．肝主宗筋，肝脉抵少腹，络阴器，肝经瘀滞，亦令宗筋不长，阴茎短小。
诊断：
（一）肾虚天癸不足证
1．临床表现：阴茎短小，副性征发育差，可伴有其他生殖器官发育不全。偏肾阳不足者，伴阴冷，性欲低下，阳痿，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细；偏于肾阴不足者，欲念易动，阳事易举，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
2．证候分析：肾阳不足，命门火衰，温煦功能不足，故伴阳痿不举，少腹阴冷，腰膝酸软。面色晄白，手足不温，舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力；若肾阴亏虚，阴不制阳而出现阴虚火旺之证。故见潮热盗汗，阳事易举，舌红苔少脉细数。（二）肝经瘀滞证
1．临床表现：阴茎短小，副性征不明显，或有其他生殖器官发育不全，伴少腹胀痛，胸闷不舒，心烦易怒。舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
2．证候分析：气血瘀滞于足厥阴肝经，影响外肾的正常发育，而致阴茎短小，气机不畅则胸闷不舒；肝气失于条达阻于少腹，故见少腹胀痛。舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩皆为气滞血瘀之象。
类证：
1.阳痿：以阴茎萎软，不能勃起或举而不坚，不能插入阴道进行性交为主症，阴茎睾丸发育正常。
2．不育:虽不能生育，但性生活正常，且睾丸、阴茎发育正常，男性第二性征发育良好。
3．子隐：以阴囊一侧或双侧未触及睾丸为主症，通过手术可以将睾丸牵引至阴囊内，阴茎大小正常。睾丸下降后发育亦正常，不影响生育。
4．缩阴病：突起腹部冷痛拘急，自觉阴器内缩为主症，睾丸、阴茎实际正常。
治疗：
 （一）肾虚天癸不足证
治法偏于肾阳虚者宜温肾壮阳；偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。
方药阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减，方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴；肉桂、附片温养肾阳；甘草补中益气；杜仲强壮益精，共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴；山药、云苓、甘草养脾胃之阴，诸药协调，补肾阴而益天癸。 
（二）肝经瘀滞证
治法活血化瘀，调补天癸。
方药血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀，瘀去新生，生地滋阴养血；柴胡、枳壳理气以助活血，牛膝活血行瘀引药下行，甘草调合诸药。全方相伍，活血化瘀，理气行滞，可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。
饮食疗法
可采用动物鞭及睾丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等，低温干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日1～2次，饭前服用；或新鲜者炖服；或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。
中药：
1．人参鹿茸丸每晚睡前服10g。功能益肾壮阳，补血生精，用于肾阳虚阴茎短小者。
2．大补阴丸每服1丸，早晚各1次，功能滋补肝肾，滋阴降火，用于肾阴虚，阴茎短小者。
3.三肾丸每服6g～9g，每日服2次，早晚饭前服，功能强阳养阴，调补天癸，肾之阴虚阳虚皆可服。
4．大黄zhe虫丸每服3g，每日2次，功能为活血化瘀，适用于肝经瘀滞者。
针灸：
1．体针
（1）取穴气海、关元、肾俞、命门、三阴交、心俞、中极、血海、行间、归来。（2）手法根据阴阳虚实选择相应的补泻手法。
2．耳穴取外生殖器、睾丸、内分泌、精宫、肾。每次取2～4穴，留针20分钟～30分钟或埋针3天～5天。

西医

简介：
阴茎短小尚无明确的概念。我国正常男子阴茎平均长度为7cm～10cm，勃起后长度可增加1倍。一般来说，凡成年期男子阴茎的长度与周径在常温下小于我国正常男子的平均值，且影响性生活者，即称为阴茎短小症，属于男性外生殖器官先天性发育畸形。
病因：
阴茎短小的病因尚不清楚。多数人认为在胚胎发育中发生异常，在妊娠4～9个月期间，由于雄激素分泌不足，造成出生后阴茎发育短小。另外，阴茎发育小，多与其他疾病同时存在，如先天性垂体缺如、prader-willi氏综合征、kallman氏综合征和meckei氏综合征等。
体征：
1．阴茎短小，常温下不超过3cm，横径小于1.9cm，或小于我国正常男性阴茎平均长度。
2．很难有正常的性生活；或不能站立性排尿。
3．男性副性征发育不全或伴有其他生殖器官畸形。
鉴别诊断：
1．缩阳证：突然发病，阴茎并阴囊上缩，伴有剧痛，汗出，心悸等症状，多由寒邪直中厥阴所致。不发病时如同常人，阴茎长度正常，副性征发育良好。
2．隐匿阴茎：指阴茎皮肤不能像正常人那样附着于阴茎体，以致看来阴茎甚小或几乎看不到阴茎，如用手后推阴茎旁皮肤时，就可露出正常大小的阴茎。常并有包茎，或伴尿道上裂。
3．假阴茎短小症：有少部分人外观阴茎较短，但在勃起状态下却能显著延长1倍～2倍，且副性征发育良好，无其他生殖器官发育缺陷。与真正的阴茎短小容易区别。
预后：
婴幼期即开始治疗，有望获效。病情严重，有染色体病变，或青春期开始治疗者，效果不佳。
治疗：
西药治疗
睾丸酮25mg肌注，每日1次，1个月为1疗程；婴幼儿期10mg～20mg，每周2次，用1周～2周。但小儿不能长期应用，否则会影响骨髓发育。
中西医结合：
1．食物疗法：以牛鞭、羊鞭、狗肾、羊肾等炖服。
2．敷脐疗法：菟丝子、韭菜子、肉桂、附子、炙黄芪各10g，烘干研未，入麝香0.3g，拌匀，装瓶密封备用。用时以少许人乳或公鸡冠血调敷脐中，胶布固定。