中耳损伤

( zhongersunshang )

西医

简介：
中耳损伤包括鼓膜破裂、听骨脱位或断裂和面神经损害等。
病因：
常见损伤原因有: 一外伤：颅外伤所造成的颧骨骨折可波及中耳(见"颞骨骨折"条)。用火柴梗、发夹之类硬物挖耳过深或挖耳时被冲撞是中耳损伤的最常见原因。二气压伤：耳被掌打、指向耳道的爆炸气浪可形成耳道内过强的气冲击力，导致鼓膜破裂和镫骨移位过度。航空飞行或深水作业过程中引起的耳气压伤，与一般的中耳损伤不同，见"耳气压伤"条。三手术：手术不慎也可造成中耳损伤，如钩除外耳道异物过深、用水冲洗耵聍施力过重和咽鼓管导管吹张捏球太猛等。初学耳显微手术，经验不足或粗心疏忽，可人为造成鼓膜穿孔、听骨脱位和面神经挤压或断离等。四、腐蚀性药物伤：听信偏方，将含砷、碘药物放入耳内，误滴或溅人酸碱度高的溶液可造成鼓膜和鼓室粘膜极其严重的化学腐蚀伤，可并发严重的面瘫和感音神经性聋。。
体征：
临床表现：可造成鼓膜穿孔和听骨脱位或撕裂。临床表现为耳痛、耳鸣、出血和听力下降。如镫骨移位幅度过大，或有脱位或足板断裂，可当即发生严重耳鸣、眩晕和感音神经性聋。如因而造成卵圆窗外淋巴瘘，则上述症状将长期存在，甚至日益严重。
体检：
耳镜检查可见鼓膜有边缘不规则裂口，周边有淤斑，耳道或鼓室内积有鲜血或血痂。裂口多在鼓膜前下或后下象限，故耳聋常为传音性聋。但如损伤点在鼓膜后上象限，可通过鼓膜裂口见到脱位砧镫关节。此时多伴有眼球震颤。
治疗：
刚受伤时，宜用消毒棉球塞在外耳道口，严防进水，禁用任何滴耳药水。鼓膜裂口不大，无继发感染的多能自行愈合。并发内耳损伤的，应卧床休息，使用抗生素预防迷路炎。鼓膜裂口长期不能闭合，听骨中断的应予手术处理，修补鼓膜和重建听骨链。腐蚀性药物伤治疗效果不佳，功能恢复多无希望。