婴幼儿阴道炎

( yingyoueryindaoyan )

别名： 阴痒 , 阴蚀 , 阴肿

西医

简介：
婴幼儿阴道炎是由于幼女的卵巢功能尚不健全，缺乏雌激素，阴道自然防御机能尚未形成，容易遭受细菌、微生物的感染所致。临床上以阴部灼热、瘙痒及排尿困难为主要表现。
病因：
婴幼儿阴道炎的发生与以下因素有关；
1、不良的卫生习惯。如幼儿排便后手纸由后向前擦或未擦净粪便，污染内裤引起阴道感染。其病原体多为肠道细菌，大肠埃希氏杆菌。此外还有肠球菌、链球菌、葡萄球菌及滴虫，念珠菌等。
2、泌尿道感染，有菌的尿液流入阴道，导致继发性阴道炎。
3、呼吸道感染，可因小儿的双手无意中将鼻或咽部的感染物带入阴道内，多为溶血性链球菌感染或金黄色葡萄球菌感染。
4、蜂虫感染，蛲虫可由直肠进入阴道，刺激阴道粘膜引起继发性感染。
5、异物误入阴道，如发夹、果核、豆类、纸球、粉笔等异物刺激可引起阴道炎。6、尼龙人造纤维、肥皂、洗涤剂、化妆品以及局部用药均可引起过敏性阴道炎。
人群：
多见于l～5岁的幼女。
诊断标准：
本病参考下述诊断标准
1外阴痒痛、红肿、有脓性分泌物自阴道排出，表面可能有溃疡。
2．患儿哭闹不安，以手抓外阴。
3．分泌物中有滴虫、霉菌，或蛲虫，或其它细菌。
4注意有无异物塞入阴道，必要时肛查。（王毓深．外阴与阴道疾病第1版．北京；人民卫生出版社。 1989：198）
病史：
有其它部位感染的病史及诱因。
症状：
外阴、阴道灼热、疼痛、瘙痒及排尿困难。乳婴则烦躁不安，啼哭不止。
体征：
（1）急性期外阴水肿及充血，阴道入口处有多量黄色脓性分泌物。
（2）慢性期阴道粘膜明显充血，分泌物常较混浊，稀薄呈灰色。
（3）继发于蛲虫的阴道炎，多有夜间剧痒致会阴处多有明显抓痕。
（4）异物刺激引起的阴道炎可形成局部溃疡，并有多量稀薄恶臭的分泌物流出，有时有血液。
体检：
会阴处多有明显抓痕，外阴水肿及充血，阴道入口处有多量黄色脓性分泌物。阴道粘膜明显充血甚或溃疡，分泌物常较混浊，稀薄呈灰色。
实验室诊断：
分泌物涂片：取阴道分泌物涂片行革兰氏染色或细菌培养可找到或培养出致病菌或病原体。
鉴别诊断：
l、阴道异物：有异物放入的病史，常有大量的分泌物自阴道排出，经肛门指诊或腹部肛门检查可触及异物。必要时通过鼻镜、气管镜插入阴道可见异物。
2、宫颈息肉；分泌物多呈血性，并发感染时则是脓性或脓血性，有臭味，通过鼻镜，气管镜行阴道检查，子宫颈处可见带蒂鲜红色或粉红色赘生物，质软，触之易出血，做病理检查可确诊。
3．葡萄状肉瘤：为恶性中胚叶混合瘤，多发生于3岁以下的婴幼儿，常有阴道血性分泌物流出或血流出。当肿瘤坏死，继发感染可出现恶臭味分泌物。若肿瘤增生显著可突出于阴道外。用气管镜或小号鼻镜做阴道检查，可见肿物水肿如葡萄状，质软，粉红或紫红色，多位于阴道前壁，表面可有坏死，感染，病理检查可明确诊断。
治疗：
婴幼儿阴道炎的治疗，最主要的是针对性治疗，其次是注意保持外阴阴道卫生，防止病情再发。
一、局部治疗
1．将阴道酸碱度转为酸性。幼女不做阴道冲洗。可将1ml乳酸溶于250ml水中，用细橡皮导尿管，套在20ml注射器上，冲洗阴道，每日 2次。也可用滴管将此溶液滴入阴道闪，每日2次。
2．每晚可用呋喃西林药水滴入阴道内，14天为一疗程，炎症可消失；或用氯霉素眼药水，庆大霉素药水滴入阴道内，或根据致病菌对药物的敏感程度，选择适当的抗生素应用。
3．每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次大便后用肥皂水及清水冲洗干净，炎症可逐渐消退。
二、全身治疗
1可根据致病菌的性质及对药物的敏感程度，选择适当的抗生素口服。
2．抗寄生虫治疗：治疗蛲虫一般用枸缘酸哌嗪，每日 50～60mg／kg，分2次口服，7～10天为一疗程。治愈率高达90％左右。
3、取出异物，先行肛门检查，确定异物的位置，一般可取出。如遇困难，可在麻醉下，借助阴道窥镜取出，取出后消毒阴道，抗感染治疗。