手癣

( shouxuan )

别名： 鹅掌风

西医

简介：
手癣（tineamanuum）是发生于手掌面的真菌病，主要从足癣传染而来，以手捏、挖脚是主要传染途径。
病因：
病原菌与足癣的菌种基本一致。但因手为暴露部位，不产生浸渍糜烂型。指缝糜烂常是由白念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣病原菌多为红色发癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样发癣菌或白色念珠菌等。
诊断标准：
手足癣诊断标准:
1.冬轻夏重。
2.霉菌直接镜检和培养阳性。
3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。
（1）角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间（相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部），局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。
（2）水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。
（3）丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”（外观似正常）。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。
（4）间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。
（5）体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。
体征：
1.临床类型：可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。
汗疱型：初发为厚壁小水疱，破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大，可融合成多环形，皮肤逐渐粗糙肥厚，境界明显，常见于手指侧面，亦可延及手掌部。本型易引起继发感染，发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。
鳞屑角化型：表现为手掌或其侧缘，呈不整形红斑鳞屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑；时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙，易破裂，冬季尤甚，可累及指甲。指间型：指间潮红湿润，边缘明显。表面有灰白色落屑，浸渍或少量渗出，指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。
2.多先自一侧手部发生，时久可延及至对侧。
3.损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈，边缘活动的体癣型。
4.慢性病程，多年不愈。
5.自觉瘙痒。
6.真菌直接镜检及培养阳性。
鉴别诊断：
湿疹型需与慢性湿疹鉴别，两者在形态上很难区别。真菌检查和皮损的发生发展史有助于鉴别。
疗效评定标准：
手足癣疗效判定标准:
治愈：皮损消失。真菌直接镜检或培养每周1次，连续2次阴性。
治疗：
治疗主要用30％冰醋酸，水杨酸、苯甲酸配（水杨酸3％-6％、苯甲酸6％-12％的乙醇溶液，亦可用凡士林代替乙醇）。

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手癣《家庭医学百科·医疗康复篇》

手癣是发生于掌面的真菌病，俗称鹅掌疯，主要由足癣传染而来，用手挖脚是主要传染因素。由于双手裸露在外，手指通风干燥较好，手癣的发病率没有足癣那样高。但近年来随着足癣患者的增多，手癣患者也在不断增多。患了手癣，不仅感到工作不方便，有时奇痒难受，而且有碍卫生，因为手是必须的进食“工具”，从而也影响进食的清洁卫生，给“病从口入”创造了条件。
引起手癣的致病真菌与足癣的致病真菌基本一致。
手癣的初起损害为指端、指屈或掌面发生小水疱，干燥后脱屑，开始常局限于一侧的1～2个指端，逐渐蔓延到邻近手指或掌心，日久可累及对侧。脱屑处皮肤可变粗变厚，皮纹深宽，失去正常光泽和弹性。偶有指间糜烂，也多由白色念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣可分为水疱、鳞屑或慢性湿疹样。病程多为慢性，常数年不愈，夏季皮损加重，范围扩大，冬季气候干燥时，则皮损粗糙增厚。在指端和关节活动部位，由于劳动和工作时的牵拉作用，很易引起开裂，常疼痛而影响工作和生活。
手癣的治疗和足癣基本相同。因白天手的活动多，外搽于手部的药物易被其他物体拭去，不易保持药效，因而治愈较难。若能坚持治疗，尤其做到每晚搽药后包扎，使药效作用持久而深入，效果自然更佳。
手癣应避免用肥皂洗擦和接触有刺激性的物质。有足癣的，应将足癣彻底治愈，不接触猫、狗等患癣动物，不共用手巾、面巾或浴巾，家中有足癣者亦应同时治疗。