鹅掌风

( ezhangfeng )

别名: 手癣

中医

简介:
以手掌水疱、脱屑、粗糙、变厚、干燥破裂,自觉痒痛为主要表现的病类疾病
病机:
鹅掌风是因风湿蕴肤,或血虚风燥所致。
类证:
1.湿疮「疡」:手部的湿疮多为对称发生,损害为多形性,境界不明显,瘙痒剧烈,可反复发作,真菌检查阴性。
2.田螺泡:对称性发生于手指侧缘,为位于表皮深处的菜子至黄豆大小的圆形水疱,周围无红晕,内含清澈浆液或可变混浊,水疱可以融合成大疱,一般不自行破裂,干后形成脱屑,一般在1~2个月内可自愈,易反复,夏天多见。
3.掌跖角化病:多自幼年开始发病,手掌、足底有对称性的角化和皲裂,无水疱、湿烂等。
4.旋指:常在一个指端有水疱、脓疱、糜烂,皮损蔓延而经久不愈。
治疗:
(一)辨证论治
1.风湿肤证:手掌或指间水疱如晶,涸干脱屑,境界明显,渐次扩大,或指间潮红、湿烂,瘙痒舌红,苔白或腻,脉滑。疏风情热祛湿。消风散白藓皮等。
2,肌肤湿热证水疱群集,瘙痒难忍,微感灼痛,搔破流水,浸淫成片,微热汗出,口渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热祛湿。龙胆泻肝汤加减
3.血虚风燥证:手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂,或水疱不显,干涸落屑,舌淡红苔薄,脉细。养血润燥养血润肤饮加减。

“鹅掌风” 相关论述

手癣。一种发于手的掌面的皮肤病,因风毒或湿邪侵于皮肤所致。初起皮下小水庖,搔痒,以后迭起白皮而脱屑。日久则皮肤粗糙变厚,入冬则皲裂,疼痛。若皮肤局限于掌心,称“掌心风”;若蔓延指甲,使甲板失去光泽,变形增厚,称为“鹅爪疯”。

病名。指生于手掌的一种皮肤病。《外科正宗》卷四:“初起红斑白点,久则皮肤枯厚破裂不已”多因手阳明胃经火热血燥,外受寒凉,凝结皮肤,气血失养所致,或由接触传染而得。证见初起时手掌及手指皮下生小水泡,搔痒,继而疱破出水,迭起白皮,脱屑,日久手掌皮肤粗糙变厚;甚则皲裂疼痛,入冬加重,自掌心可遍及全手;进一步发展可染及指甲并使之变厚,色灰黑而脆,病程缠绵,经久不愈。治疗可用鹅掌风浸泡患手;方可用土槿皮煎汤温洗浸泡,或用二矾汤熏洗,外搽疯油膏红油膏。重症者可内服祛风地黄丸。相当于手癣,亦包括手部皲裂湿疹、掌跖角化症等。

【方歌】鹅掌风生掌心间,皮肤燥裂紫白斑,杨梅余毒血燥热,兼受风毒凝滞源。
【注】此证生于掌心,由生杨梅余毒未尽,又兼血燥,复受风毒,凝滞而成。初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。外用二矾散洗之,三油膏擦之,内用袪风地黄丸料,加土茯苓白鲜皮当归为佐,作丸服之甚效。若年久成,难愈。又有不因杨梅后,无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风。由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄丸,外用润肌膏,久久擦之即愈。
方剂:袪风地黄丸
组成:生地熟地(各四两)
白蒺藜川牛膝(酒洗,各三两)
知母黄柏枸杞子(各二两)菟丝子(酒制)
独活(各一两)
共研末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三钱,黄酒送下,夏月淡盐汤送下。
【方歌】袪风地黄血热鹅掌风生服即瘥,知柏蒺藜牛膝菟,独杞同研炼蜜和。
又方:二矾散
组成:白矾皂矾(各四两)
茶儿(五钱)侧柏叶(八两)
水十碗,煎数滚听用。先以桐油搽患处,再用纸捻桐油浸透,火点向患处熏片时,次用前汤,乘热贮净木桶内,手架桶上,以布将手连桶口盖严,汤气熏手勿令泄气。待微热,将汤倾入盆内,蘸洗良久,一次即愈。
七日切不可见水。
【方歌】二矾掌起紫白斑,矾与儿茶柏叶煎,先以桐油搽患处,油捻燃熏后洗痊。
又方:三油膏
组成:牛油柏油香油银朱(各一钱)
官粉麝香(研细,各二钱)
将三油共合火化,入黄蜡一两,溶化尽,离火;再入朱、麝、官粉等末,搅匀成膏。搽患处,火烘之,以油干滋润为度。
【方歌】三油膏鹅掌风,初斑渐裂燥痒攻,牛柏香油朱粉麝,蜡熬擦患火上烘。
又方:润肌膏(见头部白屑风

陈实功曰∶鹅掌风乃手阳明胃经火热血燥,外受寒凉所凝,以致皮肤枯槁。初起紫斑白点,久则手心皮肤枯浓,破裂不已。(《正宗》)
又曰∶时疮余毒未尽,亦能致此。
申斗垣曰∶杨梅疮,食鹅肉亦生。(《启玄》)
《心法》曰∶此证手掌及指上层层剥皮,血肉外露。

二矾汤(《正宗》)
白矾皂矾(各四两) 孩儿茶(五钱) 柏叶(八两)
用水十碗,同上药煎数滚候用,先以桐油搽抹患上,用桐油纸捻点着,以烟焰向患上熏片时,方将前汤乘滚贮净桶内,手架上以布盖,得汤气熏之,勿令泄气,待微热倾入盆内,蘸洗良久,一次可愈。七日手忌下汤水,永不再发,此方越重越效。
如轻者不可用。
又方(《秘录》)
川乌何首乌苍术赤芍药草乌 地丁花 防风天花粉荆芥(各一两) 陈蕲艾(四两)
煎汤熏洗。
膏药(《济生》) 治鹅掌风指甲变浓,及风癞顽癣,死肌麻痹。
凤仙花(连根、花、叶露晒干) 苍耳叶(嫩头,各四两) 血余(三两) 鹿角屑(生刮) 络石虎骨百部茜草剪草(各二两) 人指甲(五钱) 穿山甲羌活龙骨麻黄蕲艾威灵仙(各一两)
上用麻油一斤,同熬至滴水不散,绞去渣离火,再下铅粉四两,银珠四两,黄蜡二两,乳香二两,和匀,瓷器收贮,临用隔汤炖化,摊贴。
又方 先以油核桃擦手足患处,炉内焚常山熏之,上用青布盖好,熏常山一斤,七日手不下水,褪去老皮,永不再发。
又方 灰条草捣汁,擦十数次。
又方 茄花带露水摘下,擦数次。
又方 五倍子研末,桐油调搽,用炭火烘之二三次
又方 瓦花头发捣烂,用手搓之。
又方
凤仙花(一棵) 草(一两) 蝉蜕(三钱)
煎洗,熏洗。
又方 白豌豆一升,同楝树子煎汤,早中晚熏洗,一七全愈。
又方 鲜核桃外面青皮,同鸽子屎煎水频洗。
又方 鲜嫩芭蕉叶煎洗十余次。
又方
朱砂明雄黄(各一钱) 轻粉(五分)
共研细,同桐油调涂患处,以微火烘一炷香为度,年远者五七次,年近者二三次即愈。屡试屡验。
又方 蕲艾四五两,水煎入大口瓶内,上用麻布盖之,以手心放瓶口熏之,冷则换热再熏,数次即愈。
又方 铅弹子如胡桃大一个,每日在手内搓弄搓热,将铅弹子握紧,昼夜不歇,如此十余日,即愈。但不能除根。
鹅掌风并治四弯风(刘方秘方。)
土木鳖(净肉) 苦参(各一两) 白附子(五钱) 轻粉(三钱)
各研细,和匀,生桐油调,听用,先用马齿苋煎浓汤,先熏后洗,仍将马齿苋擦一二次。随用樟木屑、丝瓜藤大蒜秸、大皂荚烧灰熏之。
过用红升丹川贝母末各一钱,以笔管幔小筛罗装药,然后以桐油扫患处,不可过多,润过,即将小筛罗内药筛在患处,即将前桐油调药敷上,约一铜钱浓,仍以前樟木屑等烟熏之,令热。如太热则远些,熏药将干,过一夜,次日洗去,不过二次,无不全愈。
鹅掌风(邓重光。) 大麦芒烧烟熏手掌,七日不可见水,即愈。
又方
牡蛎( ) 密陀僧(各二钱)
共研细,桐油调搽,炭火灸之。
又方 豆腐沫热洗。
又方 生桐油搽,以松毛烧烟薰。
又方
川乌白附子草乌僵蚕铜绿密陀僧轻粉胆矾(各一钱) 麝香(三分)
共研细末,先用生附子切浓片于鹅掌风上,以艾圆灸之,再用葱汁调敷。
又方 猪胰一具,去油,勿经水花椒三钱,用温酒同浸二三日,取胰不时擦手,微火烘之。
又方 白砒三钱,打如豆粒,用麻油一两,熬砒至黑,去砒,用油擦手,微火烘之,不过二三次即愈。
又方 葱五六根捣破,花椒一把,同入瓦罐内,入醋一碗,再用滚水冲入熏洗,数次即愈。
又方 谷树叶煎汤温洗,以火烘干,随用地沥青擦之,用火烘干,又洗又烘,如此日行三次,不过五六日自愈。
又方 大黄鳝一条,去头、尾、肠,切一寸长,以香油一两入锅内,将鳝鱼坚起,熬至鱼枯,取油放磁盏内,用穿山甲烧存性,研末少许调搽患上,以炭火炙至手痒而痛,又搽又炙,三次自愈。

疣属肝胆小肠经
多患于手背及指间,或如黄豆大,或如聚粟,或如熟椹,拔之则丝长三四寸许,又曰手背发。
风热怒火或亡精;
风热血燥筋缩者,八味逍遥散黄连,或清肝益荣汤;怒火者,柴胡清肝汤;亡精肾枯筋缩者,肾气丸
切忌寒凉系与灸,误犯出血必伤生。
误用寒凉降火之药,及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法,轻者反剧,重者大溃,肿痛发热、出血而死。慎之。
甲疽恶代虽害事,不似鹅掌风难平。
甲疽,乃毒瓦斯攻于手足指, 肉裹上,指甲疼痛出血,中有虫。或因剔甲伤肌;或因甲长侵肌,遂成肿痛。俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即溶,流出赤汁者是真。俟流汁尽,去火待冷,取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝香一字,为末,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。代指,指头先肿, 热掣痛,然后于爪甲边结脓,甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米醋成膏,入指渍之自愈,或用猪脂蚯蚓捣烂,敷之。天蛇头,生手指上或足,傍一块开口肿痛,用鸡母杨根 醋,浸一宿即消。或以雄黄鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟,熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者,用雄黄蜈蚣全蝎为末,擦在上,却以少油抹帛上扎之。鹅掌风,用猪前蹄爪,破开,入菊花苍耳末,以线缚定, 烂食之。次日,用白鲜皮皂角雄黄各五分,铅制水银三分,为末,临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早,以沙擦去,然后量体服去风之药。此,乃杨梅疮类,如多年不愈者,先用瓷锋磨刮,次以蓖麻子一两,枯矾二钱,为末,桐油调擦,火烘极热;再以枣肉三两,水银五钱,枯矾三钱,捣烂如泥,每日擦手千余下;次以肥皂、酒糟洗净,十次神效。更灸劳宫,或内关一穴断根。又方∶桐油密陀僧末,搽掌;外用水龙骨,火烧烟熏之。治手足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。
红丝最害人速,或生于手或生足;发 初黄变紫青,丝迤入心毒入腹。
红丝,因喜怒不常,血气逆行,而生于手足间。有黄 ,其中忽紫黑色,即有一条红丝,迢迤血上而生,若至心腹,则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者,急以针横截红丝所到之处刺之,令其出血,以膏药贴,或嚼萍草根敷之,立愈。

鹅掌风生掌心间,皮肤燥裂紫白斑,杨梅余毒血燥热,兼受风毒凝滞源。
【注】此证生于掌心,由生杨梅余毒未尽,又兼血燥,复受风毒,凝滞而成。初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且浓,干枯燥裂,延及遍手。外用二矾散洗之,三油膏擦之,内用祛风地黄丸料,加土茯苓白鲜皮当归为佐,作丸服之其效。若年久成难愈。又有不因杨梅后,无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风。由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成。宜服祛风地黄丸,外用润肌膏,久久擦之即愈。
鹅掌风图(图缺)
祛风地黄丸
生地熟地(各四两) 白蒺藜川牛膝(酒洗,各三两) 知母黄柏枸杞子(各二两) 菟丝子(酒制) 独活(各一两)
共研末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三钱,黄酒送下,夏月淡盐汤下。
【方歌】祛风地黄血热鹅掌风生服即瘥,知柏蒺藜牛膝菟,独杞同研炼蜜和。
二矾散
白矾皂矾(各四两) 儿茶(五钱) 侧柏叶(八两)
水十碗,煎数滚听用。先以桐油搽患处,再用纸捻桐油浸透,火点向患处熏片时;次用前汤,乘热贮净木桶内,手架桶上,以布将手连桶口盖严,汤气熏手勿令泄气;待微热将汤倾入盆内,蘸洗良久,一次即愈。七日切不可见水。
【方歌】二矾掌起紫白斑,矾与儿茶柏叶煎,先以桐油搽患处,油捻燃熏后洗痊。
三油膏
牛油 地沥青香油银朱(各一两) 官粉麝香(研细、各二钱)
将三油共合火化,入黄蜡一两,溶化尽离火;再入朱、麝、官粉等末,搅匀成膏。搽患处,火烘之,以油干滋润为度。
【方歌】三油膏鹅掌风,初斑渐裂燥痒攻,牛柏香油朱粉麝,蜡熬擦患火上烘。
润肌膏(见头部白屑风

鹅掌风手阳明胃经火热血燥,外受寒凉所凝,致皮枯槁;又或时疮余毒未尽,亦能致此。初起红斑白点,久则皮肤枯浓破裂不已,二矾汤熏洗即愈。
二矾汤
二矾汤中白皂矾儿茶柏叶在其间
先熏后洗油烟照 鹅掌风顽愈不难
鹅掌风皮肤枯浓、破裂作痛,宜用此汤熏洗,轻则不宜,越重越效。
白矾皂矾(各四两) 孩儿茶(五钱) 柏叶(半斤)
用水十碗,同上药四味煎数滚候用。先用桐油搽抹患上,以桐油蘸纸拈点着,以烟焰向患上熏之;片时方将前汤乘滚贮净桶内,手架上用布盖,以汤气熏之,勿令泄气,待微热倾入盆内,蘸洗良久,一次可愈。七日忌下汤水,永不再发。

白果肉(八两) 水银(五钱) 共捣烂,将手掌先用火烘热,后用药擦之,一日三次,数日愈。

手掌白皮,坚硬干燥,层层蜕皮,血肉外露,或痛或痒,久则难愈。用∶
鸽屎 白雄鸡屎
炒研,煎水洗之,忌入口。

痿症之状.四肢难举.不能伸缩转动.状若瘫痪.而不痛者.乃因气血不足属虚.勿以风治.误用热燥攻风之药.宜当归白芍杜仲牛膝.黄 .炒白术.(各一钱)熟地.(二三风之症.即今人所谓痛风也.盖者闭也.以血气为邪所闭.不得通行而病也.故宜行血养血药治之.
〔筋骨酸痛〕十大功劳叶.(即老鼠刺叶.采一篮剪去叶上刺.好酒一斤拌蒸晒干七次.)红花.(五钱炒)当归.(一两酒炒枯)虎骨.(一两炙酥)同为细末.砂糖调服二钱.日两次.
风气痛〕 一切肩背手足皆治.姜汁.葱汁.蒜汁.凤仙花汁各一碗.米醋一小碗.牛入独部蒜四十九个.葱头一大握.油内煎枯.去渣.加入血丹四两.铅粉四两.(俱炒黄)慢
历节风 每遇天将阴雨.手足作痛.至夜转甚.肢节肿痛者.用松树节十斤.好酒三斗.浸二十七日.每服二钟.日五六次.以好为度. 腰腿风气痛不可践地.用松叶一升.(神.
〔手足痛风冷痛如虎咬者〕樟木屑一斗.以急流水一担煮沸.将樟木屑入大桶内.用沸水泡之.桶内安一踏脚凳.桶边放一兀凳.患者坐桶边.以脚在桶内熏之.候温洗.外以夹布单围之.勿令汤气入.恐致坏眼.其功甚捷.一切风湿香港脚肿大者俱宜.
风热臂痛 桑枝切段炒.水煎服. 小便黄涩者.用木通一二两水煎.服三次愈.
〔秘传黄豆丸〕湿痹膝痛五脏不足.脾胃气结滞.大黑豆一斗.(水浸透.)甑上蒸熟.如造酱法铺席上.用荷叶覆盖七日.黄透取出晒干.去黄为末.炼蜜丸如桐子大.空心每服百丸.白汤下.(并能壮力补虚损开胃进食.大有神验.)
〔秘传药酒方〕 治一切风痹手足麻木.肢体不仁.将成瘫痪之症.不拘男妇屡效.肉桂秦艽山萸肉川断肉.(各一钱)广木香牛膝.(各三钱)当归.枸杞.风藤防风.黄.(各五钱)熟地杜仲木瓜白术丹皮五加皮.(各二钱)陈绍酒二斤.连药入瓶内.隔水蒸出药性.待凉.加烧酒十斤.(冬用煮酒亦可.)过七日.早晚饮三杯.如体素热者
〔鹅掌疯〕穿山甲雄黄二味.火烧烟熏之.数次自愈.吕祖传方. 鸡脑髓乘热掌心搓擦数次即愈. 真蕲艾四五两.水煮五六滚.入大口瓶内盛贮.将手心放在瓶口熏之.如冷再煮热即效. 活蟹煮汤.洗手即效.
〔鹤膝疯〕三阴气不足.风邪乘之.两膝作痛.久则膝愈大而腿愈细.因名鹤膝风.乃败症也.乳香没药.(各一钱五分)地骨皮.(三钱)无名异.(五钱)麝香.(一分)共为细末.用车前草捣汁.入酒少许.调敷患处.不拘久近.敷三日愈. 用去湿膏药贴患处一二日.次用鲜威灵仙捣烂罨上.须略痛一日.出黄水即愈.仍贴膏药收功. 此症内服人参.(二钱)白术.制附子当归白芍.(酒炒)熟地川芎防风杜仲.黄 .羌活牛膝甘草.(各一钱)加姜一片水煎.食前服.多服易效.(此方兼治附骨疽.皮色不变.大腿通肿.疼痛无奈.及痢后脚疼缓弱不能行.或腿膝肿痛等症.须配参方验.)

指掌层皮剥落,血肉外露者是
豆腐沫热洗,或鸽屎白雄鸡屎,炒研,煎水日洗。

鹅掌风(图缺)
皆因生杨梅鹅肉而生.亦有沾露而生在手足心背.乃心肾二经受毒所致.治宜熊脂膏搽之.火烘不三次而全愈.虽十数年者亦效.

此症先于手心并指丫间生紫白癣,麻痒顽浓,抓之有白皮鳞屑,搔后又痛又痒,汤沃则爽,每于汤中爬破,或、或红,曰乖癞。其形俨如鹅鸭脚皮,故以名之。或生于足面及穿鞋处,混如鞋面而生,俗云鞋带,又名鞋套风,其实即此风也。久则穿溃、秽烂、脓臭、延及遍身败、恶弥甚,乃因劳心焦思,饥饱肆欲汗露,纵力,风湿伤血,或暴怒冷餐,火邪入肝,心、肺残害,日渐虚损。发于肝家,故先起四肢、四末,次伤及根本也,不可轻视,最耗真元。以大消风散二八济阳丹小枣丹,用心调治,另有一种指甲浮薄,隐隐如见血痕,不痛而作拘急不爽,名曰鹅爪风。久则烂去爪甲,指头脱落,大害难救。每日清晨未梳洗,取自己眼脂涂之,久则自愈,名曰还神丹。内治清阳、散风、摄血之药,久服可愈,除此再无他法。

患于手足掌指皮上,硬而痒燥烈者是用红油于有风之处,日以火烘油,擦二三次,至愈而止。用麻油一两,红砒一钱,敲细如粞,入油煎至砒枯烟绝为度,去砒留油,有风之处,日以火烘油擦二三次,至愈止。

皂角为粗末。将鹅卵石烧红,小瓦一块,盛在升中,上加皂角末烧烟熏之。其皮痒甚,再熏数次自愈。

用真蕲艾四五两,水四五盏,煮五六滚,入大口瓶内。麻布二层缚之,将手心熏之,冷则再热神效。

香樟木打碎煎汤,每日早晚温洗三次,即愈。

真蕲艾四五两,将水三四碗,煮五六次,入大口瓶内盛之,用麻布双层缚瓶口,将手心放瓶上熏之,如药冷再熏,如神。