代指

参考:甲沟炎

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短剧代指者,其状先肿, 热痛,色不黯黑,然后缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落,亦谓之代指病也。
代指无毒,正由人筋骨中热盛撮结故耳,吴人名遭指,野夫名为土卢,即皆是代指疾也,疗方。
单煮甘草汁渍之,或用芒硝汤渍之,捣青菜汁拓之,但得一种浸拓之,即瘥。(千金同)肘后代指方。
猪膏和白 敷之,数易瘥止。(深师千金翼同白 一作蛐 土)
又方:以指刺炊上热饭中七遍。(文仲集验深师千金范汪同)
又方:取梅核中熟捣,以淳苦酒和敷之,须臾瘥止。(文仲同)又指忽掣痛不可忍方。
灸指头痛处七壮愈。(千金同)又指端忽发方。
烧铁令热,勿令赤,以灼之,上二方俱主代指。(并出第五卷中)
千金翼代指方。
先刺去脓,蛐炙令热,以裹缚指令周匝,痛即止,便愈。(千金同出第二十三卷中)
崔氏论代指者,是五脏之气使然,流注于十二源经脉,热冲手指不还,即代指也。
当取热汤急渍之,即出,使满七度,便以冷水中浸之讫,又复浸之,如此三度,即涂羊胆愈,未成脓,此方甚效,或以猪胆代指缠之瘥。(本方云讫干封桂末便愈出第四卷中)
备急疗手指忽肿痛不已者,名为代指方。
和泥泥指令遍周匝,浓一寸许,以热灰中炮之令燥,视皮皱即愈,不皱者更为之,良。
(文仲深师范汪同)
又方:取粱米粉铁铛中熬令赤,以众人唾和之,涂上,令浓一寸,即消。
又方:小便和盐作泥浓裹之,数易瘥, 针刺血出最妙。(出第五卷中)

方六首
代指递肿方∶以毛杂黄土作泥,泥指上令浓五分,纳 灰中令热,可忍之,泥干即易之,不过数反,即瘥。
又方∶单煮地榆作汤渍之,半日便愈。
代指方∶麻沸汤纳指其中,即愈。
又方∶先刺去脓,炙 鱼皮令温,以缠指周匝,痛止愈。
治指疼欲脱方∶取猪脂和姜末稍令热,纳指甲中,食顷即瘥。
治指掣痛方∶取酱清和蜜任多少,温涂之,即愈。

论曰发指端,爪甲脱落,名曰代指,盖爪者筋之余,筋骨热盛,注于指端,故其指先肿热 痛,结聚成脓,甚则爪甲脱落,世或谓之遭指、沦指,又名代甲,其实一也。此病类于指疽,然无蕴毒,故色不黯黑,虽久亦不杀人。
代指筋骨脏腑中热, 赤肿痛。漏芦汤方
漏芦(去芦头升麻大黄(锉炒) 黄芩(去黑心各一两) 玄参(三分)
五味。粗捣筛,每服五钱匕。水一盏半,竹叶二七片,同煎至一盏,下芒硝末一钱匕再煎一沸去滓,空心温服,如已得利,即去芒硝
代指肿痛。蓝花汤方
蓝花 漏芦(去芦头大黄(锉炒) 升麻黄芩(去黑心各一两)
五味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,竹叶二七片,煎至一盏,下芒硝末一钱匕。
再煎一沸去滓。空心温服,如已得利,去芒硝
代指虽无蕴毒,筋骨中热气尚盛。升麻汤浸方
升麻甘草(各半两)
上二味,细锉,以水二升,煎至一升,去滓下芒硝末半两搅匀,温浸指上数十遍,冷再暖,以瘥为度。
代指疼痛、欲脱。猪脂汤方
猪脂(五两) 盐(半两)
上二味,先熬脂令沸,下盐搅匀,温浸指上即瘥。
代指。 砂饼方
砂末(一钱) 白面(一两)
上二味,研匀,以唾和作饼子,贴指上即瘥。
代指掣痛酱蜜涂方
酱汁(一合) 蜜(一两)
上二味,和煎令沸,稍热涂敷,日五七上,即瘥。
代指栀子汤方
栀子甘草(各一两)
上二味,细锉,以水二升,煎至一升半,去滓温浸指上,日三五度瘥。
代指麻黄汤方
麻黄(去根二两)
上一味,细锉,以水二升,煎至一升半,去滓温浸患指,日三五度瘥。
又方:地榆(二两)
上一味细锉,以水三升,煎至二升,去滓,温浸患指,冷即再暖。
又方:芒硝
上一味,煎汤浸之。
代指肿痛。浆水渍方
浆水
上取一升,以盐半两,和煎令沸,温浸患指,日三五度瘥。
代指地龙散
地龙(干者不拘多少)
上一味,捣罗为散,以猪膏调敷患指,日三两上瘥。
又方:梅核仁(不拘多少)
上一味细研,以米醋调敷患指,日三五度瘥。
代指,为五脏热气流注十二经脉,热冲手指。热汤蘸方
上以热汤急蘸五七度,次以冷水浸之,又复如此三度,便涂羊胆即瘥,未成脓者,此甚效,或以猪胆代指缠之亦得。
代指粟米粉方
粟米粉(不拘多少)
上一味,入铁铛中熬赤,以众人唾调涂患指,浓半寸,日三上即瘥。
又方:盐(不拘多少)
上一味,以小便调,涂患指上,以故帛裹之,一二日用 针刺血,再涂即瘥。
代指猝肿痛不可忍方
酒糟(不拘多少)
上一味,取昼夜裹之即瘥。
治恶指疼肿诸治不瘥方
杨 菌子(不拘多少)
上一味,以瓶子一枚先装灰火了,入菌子于上,以纸裹瓶口,作一孔子,将指头入熏又方:以湿泥浓裹,于 火中煨令燥,去泥皮皱愈。
又方:以羊胆涂之,即不结脓。
又方:以糯米炒令焦,脂和为膏贴之,干即易。

病名。爪甲部之急性化脓性感染。出《诸病源候论》卷三十,又名代甲糟指、土xx(wěi未)、(疒贡)爪、沦指、遭指。多因指、趾外伤感染,或火毒蕴结所致。巢氏云:“代指者,其指先肿,焮焮热痛,其色不暗,然后方缘爪甲边结脓极者,爪甲脱也。”历代外科家多沿此论。该病较难消散,易化脓于指甲下。治宜早期用甘草、朴硝各五钱煎汤浸洗,或用葱叶乌梅捶碎去核肉取仁,共研和醋浸之。若甲下已成脓不消者,宜速切开排脓,外贴琥珀散。或按溃疡处理。参见指疔条。


〔丹〕蒲公英草,清明时节如荠菜状,中开一朵花如菊花者取干,与苍耳草二味等为末,以好醋浓煎,浸洗即愈。
蒲公英忍冬酒 治天蛇头,极效累验。(方见乳痈门。)

〔世〕治天蛇头蒲公英捣细,水和调,去渣,服之。又捣渣 患处,屡效。治天蛇头,用野落苏(即兼丝子) 金银花藤荞麦
上切细,用好米醋浓煎,先熏后洗。
又方用人粪杂黄泥捣之,裹在患处即愈。

〔丹〕治手指忽肿痛,名为代指。以乌梅入醋研,浸患处,立瘥。治手指肿,酸浆水,入少盐热浸之,冷即易。(孙真人方)

【方歌】代指每生指甲身,先肿焮热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。
【注】此证生于手指甲身内,由经脉血热凝结成。初起先肿焮热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。痛仍不止,三、四日后,指甲背面上微透一点黄白色,此系内脓已成,但无门溃出,急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔,脓方得出,随手捏尽余脓,用黄连膏贴之易愈。或失治,或过敷凉药,以致肌肉寒凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,用琥珀膏贴之,一两月即愈。
方剂黄连膏(见鼻部鼻疮
琥珀膏(见头部发际疮内)

圣惠》∶夫小儿代指者,其指先肿, 热痛,其色不黯,然后方始爪甲结脓,剧者爪甲脱也,亦名代甲,亦名糟指,亦名土灶火。爪筋之余也,由筋骨热盛,气涩不通,故结肿生脓,而爪甲脱也。
圣惠》治小儿代指肿痛方。
上用麻黄三两捣碎,以水二碗,煎至一碗,乘热略蘸指在其中,日十余遍即愈。
圣惠》治小儿代指逆肿方。
上以杂毛和黄土作泥,泥指上,令浓五分,内 灰中暖之,令微热可忍,候泥渐渐干,即易,不过二、三度即瘥。
圣惠》又方
上以猪脂和曲 研敷之,数易之。
圣惠》又方
上取梅核中仁熟捣,以醇苦酒和敷之,以瘥即止。
圣惠》又方
上取梁米粉,铁铛中熬令赤,以众人唾和之,涂上令浓一寸,即消。
圣惠》又方
上以小便和盐作泥,浓裹之,数易即瘥,更用 针刺血出,最妙。

王肯堂曰∶代指者,先肿 热痛,色不黯,缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落。但得一物冷药汁 渍之,佳。爪者,筋之余,筋赖血养,血热甚,注于指端,故手指肿热,结聚成脓;甚则爪甲脱落。此证类于指疽,然无蕴毒,故色不黯,虽久亦不杀人。(《准绳》)
代指(图缺)
陈实功曰∶手指忽肿痛者,名为代指。(《正宗》)
薛立斋曰∶代指指甲身之内,三四日后,甲面上透一点黄色。初起先肿 热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。如甲面透黄,即系内脓已成,但无门得泄;急用钱针在指甲身,就脓近处挑一小孔,脓方得出,随后轻手挤尽余脓,用黄连膏贴之,易愈。若失治或敷凉药,以致肌肉冰凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,宜用琥珀膏贴之,一两月收功。

验方乌梅入醋浸研,涂患处立瘥。
又方 芒硝煎汤淋洗,自溃。

疣属肝胆小肠经
多患于手背及指间,或如黄豆大,或如聚粟,或如熟椹,拔之则丝长三四寸许,又曰手背发。
风热怒火或亡精;
风热血燥筋缩者,八味逍遥散黄连,或清肝益荣汤;怒火者,柴胡清肝汤;亡精肾枯筋缩者,肾气丸
切忌寒凉系与灸,误犯出血必伤生。
误用寒凉降火之药,及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法,轻者反剧,重者大溃,肿痛发热、出血而死。慎之。
甲疽恶代虽害事,不似鹅掌风难平。
甲疽,乃毒瓦斯攻于手足指, 肉裹上,指甲疼痛出血,中有虫。或因剔甲伤肌;或因甲长侵肌,遂成肿痛。俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即溶,流出赤汁者是真。俟流汁尽,去火待冷,取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝香一字,为末,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。代指,指头先肿, 热掣痛,然后于爪甲边结脓,甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米醋成膏,入指渍之自愈,或用猪脂蚯蚓捣烂,敷之。天蛇头,生手指上或足,傍一块开口肿痛,用鸡母杨根 醋,浸一宿即消。或以雄黄鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟,熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者,用雄黄蜈蚣全蝎为末,擦在上,却以少油抹帛上扎之。鹅掌风,用猪前蹄爪,破开,入菊花苍耳末,以线缚定, 烂食之。次日,用白鲜皮皂角雄黄各五分,铅制水银三分,为末,临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早,以沙擦去,然后量体服去风之药。此,乃杨梅疮类,如多年不愈者,先用瓷锋磨刮,次以蓖麻子一两,枯矾二钱,为末,桐油调擦,火烘极热;再以枣肉三两,水银五钱,枯矾三钱,捣烂如泥,每日擦手千余下;次以肥皂、酒糟洗净,十次神效。更灸劳宫,或内关一穴断根。又方∶桐油密陀僧末,搽掌;外用水龙骨,火烧烟熏之。治手足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。
红丝最害人速,或生于手或生足;发 初黄变紫青,丝迤入心毒入腹。
红丝,因喜怒不常,血气逆行,而生于手足间。有黄 ,其中忽紫黑色,即有一条红丝,迢迤血上而生,若至心腹,则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者,急以针横截红丝所到之处刺之,令其出血,以膏药贴,或嚼萍草根敷之,立愈。

代指者,先肿 热痛,色不黯,缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落,但得一物冷药汁,渍之佳。爪者筋之余,筋赖血养,血热甚注于指端,故指肿热结聚成脓,甚则爪甲脱落。
此病类于指疽,然无蕴毒,故色不黯黑,虽久亦不杀人。内服方《圣济总录》有漏芦汤蓝花汤中用漏芦、蓝花、升麻大黄黄芩玄参朴硝。既无蕴毒,何为用硝黄下药?轻病重治,能无过乎!故今不取。
升麻汤
升麻甘草(各半两)
上细锉。水二升,煎至一升,去滓,下芒硝末半两,搅匀。温浸指上数十遍,冷即再暖,以瘥为度。一方,用栀子仁、甘草各一两。一方,单用甘草。一方,单用芒硝。一方,单用麻黄。并如上法煎浸。
千金》治指痛欲脱,用猪脂和盐煮令消,热内指中一食久住。《千金翼》和干姜。一方,用酱汁。一方,酱合蜜煎沸,稍热敷,日五七上。
〔丹〕 治手指忽肿痛,名为代指。以乌梅入醋研,浸患处立瘥。
治手指肿,酸浆水入少盐,热浸之,冷即易。

代指者,其指先肿, 热痛,其色不黯,然后方缘爪甲边结脓,极者爪甲脱也。亦名代甲,亦名糟指,亦名土kt 。一作灶。夫爪甲,筋之余也。由筋骨热盛,气涩不通,故肿结生脓,而爪甲脱。

代指每生指甲身,先肿 热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。
【注】此证生于手指甲身内,由经脉血热凝结而成。初起先肿 热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。痛仍不止,三四日后,指甲背面上微透一点黄白色,此系内脓已成,但无门溃出,急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔,脓方得出,随手捏尽余脓,用黄连膏贴之易愈。或失治,或过敷凉药,以致肌肉寒凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,用琥珀膏贴之,一两月即愈。
代指图(图缺)
黄连膏(见鼻部鼻疮
琥珀膏(见头部发际疮

麻先生妻,病代指痛,不可忍。酒调通经散一钱,半夜大吐,吐毕而痛减。余因叹曰∶向见陈五曾病此,医以为小虫伤,或以草上有毒物,手因触之。迁延数月,脓尽方已。以今日观之,可以大笑。

指甲溃烂
黄蜡松香熔化作筒套指上,久之愈。

代指俗名 爪,生指甲身之内。三、四日后,甲面上透一点黄色。初起先肿 热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,煎汤浸洗即瘥。如甲面透黄,即系内脓已成,但无路得泄,用线针在指甲身就脓近处挑一小孔,脓方得出;随后轻手挤尽余脓,用黄连膏贴之易愈。若失治,以致脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落。宜用琥珀膏贴之,日久收功。
蛀节疔,又名蛇节疔,生于手指中节接骨处,绕指俱肿,其色或黄或紫。由火毒凝结而成。治同疔疽
鳅肚疔者,一名蛇腹疔。生于手指中节里面,形如鱼肚,故又名鱼肚毒。一指通肿 热,痛连肘臂。由辛热风湿之毒,上干心经,故发此毒,乃心经受证也。但中指通连五指,若中指疔色紫黑者,其毒必恶,易于攻心;心若受毒,即呕吐不食,神识昏迷,而为不治之证矣。务用护心丹时时呷之,再服夺命丹以追其毒。余治同疔疽

代指者,其状先肿, 热痛,色不黯kt ,然后缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落,亦谓之代指病也。
代指无毒,正由人筋骨中热盛撮结故耳。吴人名遭指,野夫名为土卢,即皆是代指疾也,治之方。
单煮甘草汁渍之,或用芒硝汤渍之,捣青菜汁拓之,但得一种浸拓之即瘥。
代指疼痛,猪膏和白 土敷之。

手足皲裂血出痛,若涉冰霜冻面及手足皲裂瘃坏方。
取麦窠浓煮汁,及热以浸洗之,即瘥。(《外台》卷二十九)
又方
葱叶萎黄及箨煮,以渍洗之。(《外台》卷二十九)
治人脚无冬夏常拆裂,名曰尸脚,此因履踏洗尸水及恶物故也,方。
取鸡屎一升,以水二升,煮数沸,待小冷,以渍脚半日,不过三、四度瘥。(《外台》卷二
治手足皴裂,血出疼痛方。
猪kt 着热酒中,以洗之,即瘥。无酒用汤亦佳。(《外台》卷二十九)
治手足瘃坏方。
蜀椒四合,以水一斗,煮三沸,去滓,以洗渍之。(《医心方》卷八)
冻疮方。
以蜡洋灌之。(《医心方》卷八)
代指方。
单煮甘草渍之。(《医心方》卷八)
又方
以指刺炊上热饭中七遍。(《外台》卷二十九)
又方
芒硝汗渍之。(《医心方》卷八)