血虚风燥

( xuexufengzao )

别名： 风热疮 , 玫瑰糠疹 , 牛皮癣 , 神经性皮炎 , 白疟 , 银屑病 , 蛇皮癣 , 鱼鳞病 , 风瘙痒 , 老年性皮肤瘙痒症 , 脂溢性皮炎 , 进行性对称性红斑角化症 , 白屑风 , 红皮病

中医

简介：
本证既有因血热风燥，病程旷久，阴血暗耗，转为血虚风燥，风邪外袭。
病机：
本证既有因血热风燥，病程旷久，阴血暗耗，转为血虚风燥的一面；又有久病尚未康复，气血不足，卫外不固，风邪外袭的一面。然总不能离开血虚风从内生，肌肤失于濡煦的机理。
治疗：
治疗法则:  凉血，清热，养血，润燥，熄风，止痒。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)养血润肤饮(或当归饮子)加减：当归10克、皂刺4.5克、生地12克、熟地l0克、天冬10克、麦冬10克、花粉12克、红花6克、桃仁6克、黄芩10克、黄芪l0克。
2．风癣汤加减：生地12克、玄参10克、丹参12克；当归6克、炒白芍12克、茜草10克、红花6克、黄芩6克、苦参4.5克、苍耳子3克、白藓皮12克、地肤子l0克。
以上两方适用以瘙痒为主的血虚风燥证。
(3)克银二号方：生地30克、玄参15克、丹参15克、麻仁l0克、大青叶15克、山豆根l0克、白藓皮15克、草河车15克、连翘15克。本方适用于血虚风燥的银屑病(主证：淡红色斑疹、鳞屑薄而少)。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，微温，分2～3次服用，每日1剂。
2．加减变化：伴气虚者基本方加党参12克、五味子6克；伴血虚加阿胶10克、首
乌l2克、桑椹子15克；兼血瘀加三棱6克、莪术6克；情志急躁，病情加剧加珍珠母15～30克、生龙牡各15克；瘙痒夜重加鸡血藤12克、钩藤12克；失眠加酸枣仁10克、合欢皮12克、夜交藤12～15克；口渴加黄精12克、石斛10克；便秘加肉苁蓉12克、倍用当归20～30克；皮肤干燥，糠秕状鳞屑多加小胡麻12克、山药l5克；皮肤肥厚状如苔藓加阿胶10克、苍耳子3克、苍术10克。
(二)外敷药物：
本证的主要矛盾是皮肤干燥、脱屑、肥厚和瘙痒，故而外敷药物以软膏为主，酌用搽剂，尽量少用水洗剂，避免干燥、脱屑的进一步加重。
1．甘草油：甘草30克，香油l50毫升，小火煎至甘草焦枯；过滤，留油备用。外
涂患处，每日1～2次，有解毒，润肤的作用，适用于本证候的全过程。
2.九华膏：滑石600克、月石90克、龙骨120克、川贝母18克、冰片18克、朱砂
18克，共研极细末，用凡士林按20％浓度调成软膏，备用。每日外搽1～2次，有润燥、止痒，弥合隙裂的功效，适用于本证候的肥厚、干燥和脱屑阶段。
3．黑油膏：煅石膏30克、枯矾30克、轻粉30克、煅龙骨30克、五倍子60克、寒水石60克、蛤粉6克、冰片6克、薄荷脑4.5克。共研极细末，用凡土林按25％浓度调成软膏。每日外搽1次，薄涂患处。有散风、祛湿、柔肤、止痒的功用。
4．复方黄连搽剂：川黄连50克、花椒25克，加70％酒精300～500毫升，浸泡3～5天后备用。每日外搽2～3次，有清热、散风、止痒的功效，适用于本证候局限性肥厚，状如苔藓阶段。
(三)饮食疗法
1．肥海参1对，浓煎取汁，捣烂服用，每周2次，有益阴扶正的功效。
2．黑芝麻500克、乌枣200克，水煎3次，浓缩，加蜂蜜1000克，搅拌成羹，早晚各取一汤匙，开水冲化服之，有润燥、柔肤、止痒的作用。
3．新鲜水鱼肉500克、甘枸杞10克、山药30克、桂元肉10克、青豆10克、生姜5克，食盐适量，先大火煮开后，转为小火炖至肉烂，分次服用，每日2次，每次100～150毫升，有滋阴补肾、养血润肤之效。
施治要点:
(一)古人论燥，大凡有风燥、火燥、血燥．虚燥之分，本证之燥因血虚而引起，血虚之由皆系火邪为害，因而在施治的全过程中，既要甘寒滋润从本治之；又要兼顾火与风的侵袭从标治之。
(二)在具体遣方用药时，要重视患者年龄的大小，体质的肥瘦以及地域的不同，
年龄长者、体质干瘦者，偏于阴火而致燥居多，基本方当以壮水制火的六味地黄丸为上；年龄在40岁以下者，治在肺，选用沙参麦冬饮之类较宜；体形胖硕者则要顾及湿痰化火的一面，在治燥方中酌加苍术、竹茹、姜半夏之类，理所当然。
针灸：
1．针剂：取穴合谷、风池、血海；备用穴大椎、曲池、足三里。施补法，留针15～30分钟，每日1次，l0次为l疗程。
2．耳针：取肺、神门、肾上腺、肝、皮质下，每日1次，留针30分钟。
3．头针：取双侧感觉区2/5或选相应部位的感觉区，隔日针刺1次。
4．梅花针：先75％酒精棉球常规消毒后，用七星针在患处向心性轻巧叩刺，以少量出血为度，隔日1次。
以上针刺疗法有较为理想的止痒功效，适用于本证候以瘙痒为主的病种。
5．灸法，取艾卷点燃直接灸患处，每日1～2次，每次15～30分钟，有祛风散寒，
活血止痒作用，适用于局限性皮肤肥厚者。
6．刺络拔罐：先用75％酒精棉球常规消毒大椎穴，取三棱针点刺，并立即拔火罐，少量出血为度，隔日或3日1次，10次为1疗程。适用本证候以瘙痒为主的病种。
7．滚刺：先用75％酒精棉球或以1：1000新洁尔灭溶液消毒后，再用滚刺筒在病变部位进行推滚，推滚至皮损处全部少量渗血，揩干血液后，用伤湿止痛或橡皮膏外封，每隔5～7天推滚1次，7次为1疗程。本疗法适用于慢性干燥、肥厚、粗糙性皮肤病。