风热疮
参考：血虚风燥
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风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。中医文献中又称之血疳疮、风癣、母子疮等。《外科正宗》云：“风癣如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑。……初起消风散加浮萍一两，葱豉作引，取汁发散。久者服首乌丸、蜡矾丸，外搽大黄膏，用槿皮散选而用之，亦可渐效。”《医宗金鉴外科心法要诀》云：“风癣，即年久不愈之顽癣也，搔之痹顽，不知痛痒。”本病以淡红色或黄褐色圆形或椭圆形斑，其长轴与皮纹一致，上覆以糠秕状鳞屑，先有母斑后有子斑为临床特征。好发于春秋季节，多见于青壮年。有自限性，一般4—6周可自行消退，但也有少数患者病程长达2—3个月，甚至更长时间。相当于西医的玫瑰糠疹。
[病因病机]
过食辛辣炙博，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。
[诊断]
部分患者皮损发生前可有全身不适、头痛咽痛等前驱症状。皮损初发时常于躯干或四肢出现一椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，直径约3—5cm，边缘不整齐，上覆以少量粘着性糠秕状鳞屑，长轴与皮纹或肋骨平行，此即为母斑，或称先驱斑，母斑大多为1个，但亦可能为2—3个。母斑出现1—2周后，即在躯干及四肢近端出现多数与母班相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发斑。子斑出现后，母斑颜色变得较为暗淡，皮损颜色不一，自鲜红至褐色、褐黄色或灰褐色不等。好发于胸、背、腹、四肢近端及颈部，尤以胸部两侧多见，少数也可见于股上部，但颜面、小腿一般不发生，粘膜偶有累及。
患者有不同程度瘙痒，少数完全不痒。一般无全身症状，但也有部分患者有周身不适，头痛咽痛，轻度发热，颈或腋下空格核肿大等全身症状。
本病有自限性，一般经4—6周皮损可自然消失，遗留暂时性色素减退或沉着斑，少数病例可迁延2—3个月，甚至更长时间才能痊愈，愈后一般不再复发。
[鉴别诊断]
一、紫白癜风多发于胸背、颈侧、肩胛等处，皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。—·般无自觉症状，或有轻度瘙痒。真菌检查阳性。
二、圆癣皮损数目少，呈环形。中心有自愈倾向，周边有丘疹、水疱。真菌检查阳性。
[辨证论治
一、内治法
（一）风热蕴肤证发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑；伴心烦口渴，大便于，尿微黄；舌红，苔白或薄黄，脉浮数。
辨证分析：血分蕴热，复感风热，风热蕴结于肌肤，故发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片；风热伤津，肤失润养，故皮损中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑；心烦口渴、大便于、尿微黄为脏腑有热之征；舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。
治法：疏风清热止痒，
方药：消风散加减。瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。
（二）风热血燥证斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有抓痕、血痂；舌红，苔少，脉弦数。
辨证分析：风热久羁，内人营血。伤阴化燥，故斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有抓痕、血痂；舌红、苔少，脉弦数为风热血燥之象。
治法：凉血清热，养血润燥。
方药：凉血消风汤加减、血热甚者，加水牛角以凉血清热。
二、外治法
（—）以5％一10％硫黄膏处涂或三黄洗剂、2号癣药水、复方蛇床子洗剂等外搽，每天3—4次。
（二）苦参、蛇床子，土茯苓各30g，川椒l：g，明矾15g，煎水外洗，每天1次。
[预防与调摄]
1．注意皮肤清洁卫生，避免风邪外袭。
2．皮肤忌用热水烫洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用药物。
3．忌食辛辣、鱼腥发物。
[结论]
风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。其特点是淡红色或黄褐色斑，其长轴与皮纹一致，上覆以糠秕状鳞屑，先有母斑后有子斑。应与紫白癜风、圆癣相鉴别。风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散加减；风热血燥证，治宜凉血清热、养血润燥，方用凉血消风汤加减。外治可选用硫黄膏外涂，三黄洗剂、2号癣药水外搽或中药外洗。
《千金》五香枳实汤 治小儿着风热， 坚如麻豆粒，疮痒搔之，皮剥汁出，或遍身头面年年常发者方。
青木香（九铢） 麝香（六铢） 鸡舌香熏陆香沉香防风秦艽漏芦（各半两） 枳实（一两半） 麻黄升麻黄芩白蔹（各一两） 大黄（一两十八铢）
上十四味 咀，以水五升，煮取一升八合。儿五六岁者，一服四五合，七八岁者，一服六合；十岁至十四五者，加大黄半两，足水为一斗，煮取二升半，分三服。
《千金》枳实丸 治小儿病风瘙痒痛如疥，搔之汁出，遍身 如麻豆粒，年年喜发，面目虚肥，手足干枯，毛发细黄，及肌肤不光泽，鼻气不利。此则小时热盛极，体当风，风热相搏所得也。不早治之，成大风疾。方∶
枳实（麸炒，一两半） 菊花蛇床子防风白薇浮萍蒺藜子（各一两） 天雄（炮裂，去皮脐） 麻黄（去根节） 漏芦（各半两）
上十味末之，蜜和丸如大豆许。五岁儿饮服十丸，加至二十丸，日二服。五岁以上者，随意加之。儿大者，可为散服。
日华子治游风、热毒、风疹、恶疮、疥癞，小儿壮热方。
上并煎楝皮汤浸洗，服食须是生子者名雌枝，皮一两可入五十粒糯米，煎煮杀毒。泻多以冷粥止，不泻者以热葱粥发之。无子者名雄枝，能吐泻杀人，不可误服。
《婴孺》枳实汤 治小儿着风热， 坚如麻豆，抓之皮剥汁出，或竟身头面年年常发有时方。
枳实（六分，炙） 防风秦艽鸡舌香 薰陆香（各二分） 麝香（一分） 沉香黄芩白蔹升麻（各四分）
大黄木香（各十分）
上以水五升，煮一升八合，五六岁一服五合，七八岁六合。
《刘氏家传》摩风去毒神异膏 治男子、女人不问老幼，身上生一切风疮、肿毒、气疮、热毒、疮疖、生疮发背才觉便点药，擦热即消。头面风气攻注，如虫行攻掣，眼目 动，种种疮癣，久使自安。最治妇人黑斑、粉刺、粉靥、落妆及治鼻面酒 ，脚上 疮，并皆神效。使时一如面油涂，擦热为度。
绵黄 （半两） 零陵香（一分） 赤芍药防风川芎 生干地黄天麻（各一钱） 蜡（二两半） 清油（十二两）
上除黄蜡外，将众药捶擘细，以清油浸七日，文武火上煎至黄色，以新棉滤过去滓，方入蜡再煎，滤过入瓷器收之。
长沙医者丁时发传治胎中风热，后生疮满身，或如疥痨方。
侧柏 郁金 蝎 天南星地龙黄芩大黄（等分）
上件为末，用温酒调下。