血热风燥

( xuerefengzao )

别名： 红斑鳞屑性皮肤病 , 玫瑰糠疹 , 银屑病 , 皮脂溢性皮炎 , 石棉状皮炎 , 扁平苔藓 , 脱屑性红皮病

中医

简介：
心主血，心主火，心火内炽，热伏营血，血分有热，怫郁肌肤，内外合邪而触发。
病因：
本证发生的原因，有内外之分，内因有三：其一，素禀血热体质；其二，情志内伤，郁而化火；其三，嗜食肥甘辛辣而化火，火助蕴热。外因多为而化火复感燥热之邪。
病机：
心主血，心主火，心火内炽，热伏营血，血分有热，怫郁肌肤，内外合邪而触发。多见于热疮、白疕，面游风、白屑风等病过程中。
治疗：
治疗法则:  凉血，清热，养营，活血，疏风，润燥。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)医宗金鉴消风散加减：荆芥6克、防风6克、当归10克、生地
12克、牛蒡子(炒研)10克、胡麻仁l2克、生石膏12～15克、蝉衣6克、赤芍10克、炒丹皮6克、石菖蒲6克、甘草6克。本方为血热风燥证的通用方。
(2)克银一号方：土茯苓30克、忍冬藤15克、山豆根l0克、板蓝根15克、草河车15
克、白藓皮15克、威灵仙6克、甘草6克。本方适用炎性红斑明显的血热偏重证。
(3)凉血消风散加减：生地12克、当归6克、荆芥6克、蝉衣6克、苦参4.5克、知母6克、生石膏12克、防风6克、紫草10克、红花6克，焦山栀6克，黄芩6克。本方适用燥痒为主的风燥证。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次服用。
2．加减变化：红斑偏于血分基本方加凌霄花l0克、炒槐花12克；偏于气分加寒水
石12克、玄参10克；皮肤干燥加沙参15克、山药15克、石斛10克；皮屑偏多加何首乌l2克、沙苑子12克、苍耳子4.5克、白附子6克；燥痒不适加乌蛇6克、徐长卿10克。
(二)外敷药物：
1．苦参15克、白藓皮15克、山豆根l2克、蔓荆子10克。本方适用于红斑为主者。
2．菟丝子15克、冬瓜皮30克、天冬15克本方适用于皮屑较多者。
3．桑白皮30克、五倍子10克、青葙子25克、石菖蒲10克。本方适用头屑偏多者。
以上方药，加水800～1200毫升，煎汁300～500毫升，纱布6～8层，浸透湿敷患
处，每次30～45分钟，每日3～5次。
4．润肌膏：当归15克、紫草3克、麻油l20毫升、黄蜡15克。前二药与麻油同熬，
药枯滤清，将油再熬，入黄蜡化尽。本方通用于红斑鳞屑性皮肤病。
5．大枫子油：大枫子油6250克、硼酸3l0克、冰片30克、麝香0.3克。先将大枫
子挤油，再兑入硼酸诸药，搅匀备用。
6．玉黄膏：当归30克、白芷9克、姜黄90克、甘草30克、轻粉6克、冰片6克、蜂
白蜡90～125克。先将前四种药，浸泡麻油内三天，然后炉火上熬至枯黄，离火去渣，加入轻粉、冰片(研末)，最后加蜂白蜡融化(夏天加125克，冬天加90克)，调搅至冷成膏。以上软膏在具体应用时略有区别：润肤膏为通用方；大枫子油适用于红斑、皮屑俱多者；玉黄膏适用于皮肤干燥、甚则破裂。
(三)饮食疗法
1．赤小豆15克、白扁豆10克、黑料豆(或用绿豆)15克，冰糖适量，小火熬至豆烂
为度，分2次服食。本方为血燥通用方。
2．净百合10～15克，冰糖适量，小火熬至糊状为度，分2次服食。本方适用后期
皮肤干燥不润泽阶段。
施治要点:
(一)本证的要点在于血热怫郁，因而凉血、清营、护阴诸法应当贯穿其始终。
(二)血热生风，风胜则皮肤皴裂燥痒，分析是因风而生热，还是因热而生风，前者系风寒外闭，火郁于中；后者系热极伤阴，火达于外；外感之火，当先治风，
风散而火自熄，宜升散不宜清降；内生之火，当先治火，火灭而风自消，宜清降不宜升散。本证所治风邪以轻宣为主，处于辅助地位，切忌不分内外，见痒皆投风药之弊。
针灸：
1．针刺：合谷、曲池、大椎、血海、足三里。泻法，留针10～15分钟，日1次。
2．刺络：适用大片红斑的血热证，确有凉血泻火的功效。取穴：耳轮部：上点、中点、下点。背部：大椎、左右肩胛冈上。头部；百会、四神聪。局部点刺，刺后以见组织液及微量血液为度。隔日刺1次。
3．委中放血：本法适用于血热燥痒为主，有凉血、解毒、疏风、止痒的功效。
取委中穴，先推拿l0余次，消毒皮肤后，用2～3厘米的毫针刺入委中穴，反映强烈的痠麻、胀痛感为度，行针10～15次拔针，挤其针眼，渗血1～2滴或皮下青紫为度。每周1次。