精索炎

( jingsuoyan )

西医

简介：
精索炎是精索中除输精管以外的组织感染，包括血管、淋巴管和结缔组织等，绝大部分是急性发作，病原体为普通细菌或结核杆菌，常同时伴有附睾炎等疾患。
病因：
精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆菌，多伴有附睾炎等疾患；另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体。
病理：
病原体大多从淋巴管侵犯精索，引起精索组织的炎症，有时还可形成脓肿、坏死、硬结、肉芽肿等病理改变。
症状：
细菌等病原体侵入淋巴管而累及整个精索组织，表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。全身可伴有发热、畏寒等。
体征：
精索炎的主要症状是沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。可伴发热、畏寒等全身症状，及附睾炎的表现，日久还可见精索部位的增厚、变硬与压痛。另外，有几种颇为特殊的精索炎：（一）地方性精索炎：有地方流行特点，是一种类似蜂窝组织炎的急性精索感染。表现为精索部位的肿胀、增厚、变硬与压痛，伴全身发热、畏寒，有时还可形成脓肿与发生坏死。有的起病并不急骤的亚急性或慢性病例，则精索部位可出现纤维结节，这种疾病的原因尚不清楚，可能是一种链球菌的流行性感染。（二）丝虫性精索炎：丝虫感染，除常见的侵犯下肢、阴囊、阴茎淋巴管外，有时也可侵犯精索淋巴管，引起丝虫性精索炎。通常是一种慢性病变过程，精索变粗变硬，局部出现疼痛，这是由于精索内淋巴管慢性炎症阻塞引起，病变组织内可找到活的或死亡的丝虫。（三）性病性淋巴肉芽肿精索炎：来自深部髂淋巴结的性病病原体，从淋巴管道逆行侵入精索淋巴管，有时也可侵入精索的血管，产生精索的疼痛和精索淋巴肉芽肿。（四）梅毒性精索炎：颇为少见。梅毒螺旋体可侵入精索，常是其他部位梅毒病变向精索蔓延而成，表现为精索局部的疼痛，精索变粗、变硬、压痛。
鉴别诊断：
精索炎有时需与急慢性附睾炎相鉴别。精索炎是沿精索走向的疼痛，可向阴囊、阴茎。会阴部放射，可为刺痛、的痛或抽痛或隐痛。急性附睾炎一般急性发作，表现为阴囊部位突发性疼痛，疼痛可致精索放射到腰部，较剧烈。检查附睾明显肿胀、显著压痛，表面皮肤微红。精索炎则检查睾丸及附睾无明显增大，无压痛及腹部压痛。慢性附睾炎可有类似精索炎的疼痛，一般为隐痛，但检查附睾一般可见附睾呈硬块状，有轻度压痛与不适，可伴有精索增粗，输精管直径增粗现象。
预后：
对精索炎应积极治疗。初期绝大部分为急性发作，经过临床治疗可痊愈，一般病程1周～2周。如迁延不愈转为慢性者，可见精索增粗、变硬，严重者可引起不育。
治疗：
西药治疗根据不同的致病原因选用抗生素。普通细菌感染多选用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。结核杆菌感染，采用抗痨药物治疗。对地方性精索炎也需采用抗生素治疗，多选用青霉素；丝虫性精索炎，需用海群生、卡巴砷等药物作抗丝虫治疗；对性病性淋巴肉芽肿精索炎，应针对不同性病病原体，选用不同的药物治疗；梅毒性精索炎，可采用青霉素等药物作抗梅毒治疗。