膜壳绦虫病

( moqiaotaochongbing )

西医

简介：
膜壳绦虫寄生在人体可以引起膜壳绦虫病。寄生于人体的膜壳绦虫有微小膜壳绦虫（h。nan）和缩小膜壳绦虫，或称长膜壳绦虫（h. diminuta），故又分为微小膜壳绦虫病与缩小膜壳绦虫病。
病因：
微小膜壳绦虫的成虫较小，长约数十毫米，鼠或人为其宿主。成虫寄生在宿主的小肠内。脱落的孕节或虫卵随粪便排出体外后，如被新的宿主吞食，其虫卵在小肠内孵出六钩蚴，并进入肠绒毛发育为似囊尾蚴。似囊尾蚴破肠绒毛入肠腔，以其吸盘固着于肠壁上，发育为成虫。从吞食虫卵到粪便中排出虫卵，需2—4周。成虫寿命2—3月。因此虫可直接经卵感染，通常不需中间宿主。但据实验，蚤类、多种面粉甲虫、赤拟谷盗等可作为中间宿主。宿主亦可自身感染微小膜壳绦虫，即孕节在宿主肠内被消化，释出虫卵，六钩螺孵出，进入肠绒毛，经似尾蚴发育为成虫。微小膜壳绦虫尚可侵入其他组织。缩小膜壳绦虫病又名长膜壳绦虫病。生活史与微小膜壳绦虫近似，其不同点在于本虫是鼠类的寄生虫，偶寄生于人；再者本虫必需有中间宿主，包括20几种节肢动物，以米甲虫、面甲虫、赤拟谷盗、谷娥、带壳衣蛾及具带病蚤、印鼠客蚤等为主要中间宿主。病者一般仅少数成虫寄生。
症状：
微小膜壳绦虫病,由于成虫在肠内的机械损伤和虫体分泌毒素的作用，使宿主肠粘膜发生出血性小溃疡和局部充血。感染轻者无明显症状；重者有一般胃肠道和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、头晕头痛、烦躁、失眠、惊厥和癫痫。个别病人感染很重，却无任何临床表现。少数病人可发生眼、鼻、肛门和皮肤瘙痒或尊麻疹等过敏反应。缩小膜壳绦虫病，多数无明显症状，少数病人有一般胃肠道症状。
粪便：
微小膜壳绦虫病确诊依据粪便中检出虫卵。用饱和盐水漂浮法连续粪检数次，可增加检出虫卵机会。缩小膜壳绦虫病诊断同微小膜壳绦虫病。
治疗：
微小膜壳绦虫病驱虫治疗以吡喹酮为首选，剂量按15—25mg／kg计算（儿童以15mg／kg为宜），一次口服，疗效满意。甲苯达唑（甲苯咪唑）、阿苯达唑（内硫咪唑）亦具良效，300mg每日2次，3d为一疗程。氯硝柳胺（灭绦虫）疗效较前者为差，可作为次选药物，剂量为第1日2g，第2—7日每日1g（儿童酌用半量）。本病有自身感染的可能，寄生虫数很多，故宜间歇重复治疗。缩小膜壳绦虫病治疗同微小膜壳绦虫病。