蓝氏贾第鞭毛虫病

( lianshijiadibianmaochongbing )

别名： 贾第虫病 , 肠梨形鞭毛虫病

西医

简介：
蓝氏贾第鞭毛虫病是蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人体小肠所致的疾病，临床表现以腹泻为主。病原体偶可寄生于胆道。
病因：
蓝氏贾第鞭毛虫为单细胞原虫，其生活史包括滋养体和包囊期。滋养体呈梨形，两侧对称，前端钝圆，后端渐变尖细，背面隆起，似半球状，腹面扁平，有吸盘。吸盘有微管和微丝加固，周围有条纹状的细胞质边缘，柔软而具有收缩性，借以吸附于宿主的肠粘膜。有四对鞭毛，运动活泼。以纵裂繁殖，借饮液作用摄食。包囊呈椭圆形，成熟包囊含4个细胞核，囊壁厚，囊内虫体分裂为两个，有时也进行复分裂。
人群：
发病以儿童居多。
发病机理：
本病的发病机制尚未完全阐明。胃酸缺乏和免疫功能低下可能为诱发因素。滋养体吸着于肠粘膜，用扫描电镜观察，虫体可侵入肠粘膜，破坏微绒毛。由于原虫对肠壁的机械刺激，可引起肠粘膜充血、水肿及浅表溃疡，妨碍宿主消化系统的正常活动和吸收功能而致病。受染者的十二指肠和空肠液中分沁性lga及双糖酶(特别是乳糖酶和木糖酶)含量均见降低，双糖酶降低可引起临床症状。胰腺外分泌功能障碍者可出现类口炎性腹泻以及脂肪痢。原虫可入侵胆总管引起胆道感染。
诊断标准：
贾第虫病（肠梨形鞭毛虫病）诊断标准:
1.反复腹泻、腹胀、腹痛、呕吐，甚至肝脏肿大。
2.大便常规找到贾第虫滋养体或包囊，或十二指肠引流液找到滋养体。
诊断依据：
本病确诊依据找到虫体，通常在成形粪内能见到包囊，仅在腹泻时可找到滋养体。检查滋养体用生理盐水直接涂片即可，检查包囊常用碘液涂片或醛醚、硫酸锌浓集法。由于包囊的形成为间歇性，以间日送验粪便为妥。十二指肠引流液中找滋养体较粪便可靠。间接荧光抗体试验可检出大多数病人血清中抗体。
体征：
急性期典型症状是暴发性水泻，具恶臭，伴腹胀、恶心、呕吐、厌食及中上腹绞痛等。罕有粘液血便。慢性期有间歇性稀便，黄色泡沫状，亦具恶臭。儿童患者可有生长滞缓、营养不良和贫血。虫体寄生胆道时可引起类似于胆囊炎或胆管炎的症状。
疗效评定标准：
贾第虫病（肠梨形鞭毛虫病）疗效判定标准:
1.治愈：症状体征消失；半月后复查粪及十二指肠引流液转阴。
2.好转：症状体征消失或减轻，粪检查仍见包囊或十二指肠引流液仍见滋养体。
治疗：
多种药物对本病有效。甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑(磺甲硝咪唑)均可选用。甲硝唑200mg，每日3次，疗程1周。孕妇忌用。替硝唑成人每次150mg，每日2次，7d为一疗程，疗效亦佳。有认为单剂替硝唑(一次顿服2g)的疗效亦颇为满意。