少阴阳衰阴盛

( shaoyinyangshuiyinsheng )

别名： 低血压 , 休克 , 心力衰竭 , 重度腹泻

中医

简介：
本证阳气大衰，阴寒内盛，为纯阴无阳之证，其病位在于心肾，往往涉及脾阳虚衰。
病机：
本证阳气大衰，阴寒内盛，为纯阴无阳之证，其病位在于心肾，往往涉及脾阳虚衰。多由外感邪气由表入里，损伤心肾之阳所致，其症危重而急。
治疗：
治疗法则:  回阳救逆。
施治方法:
(一)内服药物
1．基本方药：四逆汤：熟附片12克、干姜10克、炙甘草6克。以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分三次服用。视病情轻重，每日服1～2剂。
2．加减变化：病人身反不恶寒者为阴寒内盛，格阳于外，上方加重附子用量至15
克，干姜用量加至12克以破阴回阳，通达内外；若见两颊微红如妆有为阴盛格阳于上，上方去炙甘草，加葱白9茎交通上下阳气；若面赤如妆，又见干呕心烦，厥逆无脉者，上方去炙甘草，加葱白9茎，猪胆汁15毫升，新鲜人尿30毫升；若腹痛者加白芍12克；呕吐甚者加生姜；如虚热上扰，咽痛而红肿不甚者加桔梗6克利咽止痛；若病势急骤，病人昼日烦躁不得眠，夜而安静者，去炙甘草；如果病情进一步发展，剧烈吐泻，津液外亡，阳损及阴，阴竭阳脱而见下利止而脉不出者加人参15克益气生津，扶阳固脱；若病人大汗淋漓者加生龙骨l5克、生牡蛎15克，山茱萸10克；若系久泄滑脱者加赤石脂15克，石榴皮10克。本证病情危笃，病情发展迅速，除上述口服药外，还可同时配合参附青注射液、枳实注射液、生脉注射液等药物静脉注射。
(二)饮食疗法
(1)薯蓣粥：干淮山药60克，研细末过筛，加入冷水调成糊状，置炉火上不断搅动，煮熟成粥后加入适量白糖食用。每日服用2～3次。本方功能补脾止泻，益肾固精。适用于久泄致肾阳虚衰而见手足厥冷者。
(2)芡实粉粥：芡实粉60克、粳米；100克，先将粳米煮熟成粥，再将芡实粉调为糊状加入粥中，煮2～3沸，加入白糖适量，分2～3次服用。若加入茯苓粉15克同煮，其效更佳。本方能健脾止泻，益肾固精、除湿，适应证同薯蓣粥。
施治要点:
(一)本证心肾阳气大衰，病情危重，变化迅速，故在治疗上要注意及时，即在少阴阳衰阴盛初露端倪时，就当果断采用回阳救逆之法，不必待厥逆，吐利，脉不出诸证显现时方才用之。若待阳亡之象毕露才用回阳救逆之法，往往时机已晚，救治困难。
(二)少阴阳衰至后期时，往往阳损及阴，出现阴阳两衰之候。如剧烈呕吐腹泻，津液耗竭而出现无物可吐，无物可下时可表现为吐利停止，口干，舌红少津，脉沉微细等症。此时仍当以回阳救逆为本，佐以益气生津，阳复之后，阴液方有回复之机。不宜阴阳并补，阻碍阳气的迅速恢复。在回阳之时，亦不忘顾护阴液。
(三)阳衰阴盛之重证者有时会出现身反不恶寒或反发热，面赤、咽痛、烦躁等假热征象。但病者仍必然具有四肢厥冷，小便清利色白，脉沉微，但欲寐之里寒真象。此时当小心辨证，慎不可妄投清热之剂。当用大剂回阳救逆，通达上下内外之剂。
(四)治疗本证的方法甚多，既有内服，又有注射剂，针灸疗法等。由于病情危重，应该采用综合治疗的方法，将共有机地结合起来使用。
针灸：
1．体针：取穴内关、素髎、人中、足三里，强刺激，得气后留针30分钟，可同时
配用电针。每日1～2次。
2．耳针：取穴皮质下、肾上腺区，每日1～2次。
3．艾灸：取穴百会、关元、气海、涌泉、太溪、关元，日灸2～3次，次30分钟。