阴茎带状疱疹

( yinjingdaizhuangpaozhen )

别名： 缠腰火丹 , 串腰龙 , 蛇丹 , 蛇箍疱 , 蜘蛛疱 , 甑带疱

西医

简介：
带状疱疹是病毒所致的常见急性疱疹性皮肤病，其特征是沿身体的一侧周围神经呈带状分布的成群水疱（少数人也可以超过中线），伴有神经痛和局部淋巴结肿大。除上述好发部位外，颜面、生殖器等处也可发病。
病因：
水痘带状疱疹病毒感染。阴茎带状疱疹是由于病毒侵犯第三骶神经根时造成的。
病理：
病毒经呼吸道传染，如果儿童初次感染这种病毒，在2～3周内临床表现为发生水痘，若不发病则成为隐性感染，病毒可以长期潜伏于脊髓神经节或三叉神经节内，当机体的免疫能力减弱时，如患有某些疾病（传染病、流感、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等）或放疗后及应用某些免疫抑制药物等，原来潜伏的病毒便在神经细胞内大量繁殖，并沿神经纤维向外扩散蔓延，移动到皮肤则形成带状疱疹。
体征：
本病绝大多数发生于中老年人，多为散发，与季节无关。皮疹数日内出齐，3周～4周内消退。
1．症状：在皮疹发生前可有发烧、倦怠、全身不适、食欲减退等全身症状（因人而异，可轻可重，可有可无）。患部皮肤有瘙痒、烧灼感，伴有神经痛。疼痛的程度与年龄有关，年轻者痛轻，老年病人疼痛较重。即使皮疹完全消退后，一部分人仍有疼痛感并可延续数月至半年以上。沿着神经分布发生的疼痛是此病的特点之一。
2．体征：一般疼痛与出现皮疹之间的间隔平均为3天～5天，多者达10天。也有直接出现皮疹者。阴茎部出现不规则的红斑，继而其上出现密集成簇的米粒至绿豆大小的丘疱疹，1天～2天内则成为水疱，透明清彻，疱壁紧张，周围红晕。皮疹在2天～5天内陆续不断地出现，水疱可以由透明发亮变为混浊，逐渐吸收，干涸结痂；或者水疱破裂，形成糜烂面或表浅溃疡，最后结痂，脱落而愈，皮肤上遗留一时性的色素沉着，或淡红斑，一般不留疤痕。有一些病人水疱为出血性，称出血性带状疱疹；一部分体弱，抵抗力较差的病人水疱破溃后可成为坏疽性病变，称坏疽性带状疱疹。当阴茎部皮疹较重时，局部显著红肿，疼痛、腹股沟淋巴结肿大，压痛。
实验室诊断：
水疱内容物的细胞学涂片、活检或血清学方法都可以对感染作出确诊。
鉴别诊断：
本病应与阴茎疱疹相鉴别。本病皮疹具有集簇性，大多发生于单侧，疱疹沿第3骶神经呈带状分布，并有神经痛等特点。而阴茎疱疹部位常为龟头、包皮、冠状沟附近，无偏侧分布的倾向，且可以查到特殊的疱疹病毒，多为单纯疮疹Ⅱ型病毒。
预后：
本病预后一般较好，病程为3周～4周，60岁以上患者病后神经痛的发病率较高。一部分体弱之人及并发细菌感染者易造成病情迁延，甚至发病后数日全身发生水痘样皮疹，即泛发性皮疹，预后较差。
治疗：
（一）西药治疗
1．全身治疗
（1）镇静止痛可选奋乃静4mg，每日3次；盐酸氟奋乃静1mg，每日3次；甲硫达嗪25mg，每日3次；阿米替林75mg／d～100mg／d，分3～4次服；或泰尔登50mg～100mg必要时肌肉注射，也可口服该药50mg，每日4次共4天～10天。
（2）神经营养药维生素b??0.1mg，肌肉注射，每日1次；维生素b??100mg，肌肉注射，每日1次；共4天～10天。也可口服。
（3）皮质激素类药对于严重反应者，口服强的松，每日60mg，1周后减至30mg／d,再1周后减至15mg／d。
（4）抗生素继发感染者，可酌情选择应用抗生素。
2．局部治疗
（1）2％龙胆紫溶液局部涂搽用于渗出、糜烂者。
（2）炉甘石洗剂，用于局部瘙痒且渗出不多者。
（3）0.1％的雷佛奴尔溶液，或0.1％的新霉素溶液局部湿敷以预防感染。
（4）抗生素霜膏如氯霜、红霉素软膏、金霉素软膏等用于局部有感染表现者。
（5）局部封闭神经根区注射0.5％～1％的普鲁卡因5ml～10ml。止痛效果较好。（6）垂体后叶素，每次5u～10u，肌肉注射，每日1次或隔日1次，共2～3次对神经痛有效（高血压者禁用）
护理：
（1）忌食辛辣、刺激性食物。（2）内裤宜柔软，清洁，勤换洗。（3）勤剪指甲，避免搔抓后破溃感染。