鸡眼

( jiyan )

别名: 肉刺

中医

简介:
以患处皮厚增生,其根深嵌入肉里,顶起硬结,形似鸡眼,行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病
病因:
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压、摩擦所致。多因穿鞋不适或长期行走摩擦和挤压患处,以致气血瘀滞,经络阻隔,血流不畅,血瘀而停滞,外感毒邪,内外相兼肌肤失润,溢于皮外故见本病。
病机:
患者多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致,气血瘀滞,经络阻隔,血流不畅,外感毒邪,内外相搏,外溢肌肤,故见蚕豆大小的淡黄色角质增生,患处皮损至圆锥状嵌入皮下,质坚硬,摩擦疼痛,舌尖红,苔腻,脉弦涩,属气血瘀滞所致。
类证:
1.胼胝:多发生于足前掌,皮厚发硬发黄,境界不清,触之坚实而无压痛。
2.跖疣:好发于儿童及青年,常见于足底,皮损表面皮纹消失,干燥、粗糙、污浊不清,修剪时易出血,挤捏疼痛明显。
治疗:
一、辨证选方
治法:养血润肤,化瘀解毒,佐以行气通络。
方药:养血润肤饮(《外科证治全书》)加减。当归20g,赤白芍各10g,生地20g,鸡血藤30g,胡麻仁10g,女贞子15g,生黄芪15g,苦参10g,白鲜皮10g,地丁20g,连翘30g,香附20g,木贼20g,甘草10g。煎服法:上药加水浸泡30分钟,文火煎30分钟后放温口服。二煎20分钟后去渣,加水1000ml,煎40分钟,用药渣熏洗患处,1日2次。
二、外治法
1.鸡眼验方:方法:消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织,呈一凹面,然后放入半夏末,外贴布固定,经1周后鸡眼坏死脱落生出新的肉芽组织,数日即痊愈。
2.蓖麻子外敷治疗鸡眼:用法:用蓖麻子1枚去外壳,灰内埋烧以爆炸为度,患处以热水泡洗,刮去表皮,蓖麻子用手捏软,乘热敷患处3~5日换药1次。
3.鸦胆子捣烂后局部外敷,5天换药1次,用药前以有孔胶布保护损害周围皮肤,将药涂于皮损上再盖胶布固定。
4.先用小刀修削硬皮后敷贴千金散(制乳香、制没药轻粉、飞朱砂、煅白砒赤石脂、炒五倍子、煅雄黄、醋制蛇含石)、鸡眼散(朱砂、水杨酸、淀粉),以橡皮膏保护周围皮肤。
针灸:
1.针刺治疗鸡眼:用75%酒精局部严格消毒,手持1寸长毫针,以鸡眼中心为针刺点,针尖对准鸡眼角化中心核向下快速直刺鸡眼的根底部,当针处有一种突破感时,即停止进针,另选鸡眼基底部周边,第一次先刺鸡眼左右对应点,仍以1寸毫针以45°角针尖斜刺鸡眼的根尖部,然后每针快速提插捻转10次。留针10分钟后再接上方进针一次即出针
2.穴位封闭治疗鸡眼:方法:取患侧下太溪穴,如鸡眼在小趾或足跟部,另加后溪穴,常规普鲁卡因皮试及局部消毒后将针头直刺入皮肤,如有回血或触电感,应稍退针,向旁边刺入,每进针0.5cm即注入部分普鲁卡因(0.5%~1%)。封闭一个方向后,将针头退至皮下,再刺另一个方向。最深可达3cm。

西医

简介:
本病皮肤长期受挤压或摩擦而致之角质增生,穿着紧窄鞋靴,长期行路或足部畸形,压迫导致血循环障碍,可引起局部皮肤过度角化,易于发生本病。
病因:
皮肤长期受挤压或摩擦,导致角质增生。
人群:
好发于男青年。
病理:
全部病变组织为增厚的角质层,中心部角质层更厚,呈"v"形凹入,钉尖增生尤著,其下方的真皮层,由透明的、较粗糙的胶质所组成,与局部血管无关。
诊断依据:
临床诊断
1.损害为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生,圆形或椭圆形,光滑稍透明或隆起,境界明显,呈圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮内,状如鸡眼,因尖端压迫真皮末稍神经,疼痛异常。
2.好发于男青年,多数为双足发病,偶见于手部。足部以足跖前中部或拇指腔侧缘最多,也见于趾背及足跟。
发病:
本病病史长,长期受压摩擦,持续数10年。
体征:
临床表现
1.症状
(1)损害为针头至蚕豆大小淡黄或深黄的局限性角质增生,圆或椭圆形,光滑稍透明,平皮面域稍隆起,境界明了。
(2)圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部,其下有一层灰白色薄膜,即鸡眼滑囊,因坚硬的圆锥状角质尖端压入真皮中,刺激乳头部丰富的神经末稍,疼痛异常。
2.体征
损害为蚕豆大淡黄色圆锥状角质增生,尖端嵌入真皮内,状如鸡眼,疼痛是本病的临床特征。
鉴别诊断:
1.掌趾点状角化病:掌趾部多发性孤立的圆锥形角质栓,不契入皮内,不限于受摩擦部位。
2.跖疣:表面形为胼胝,但中心稍凹,周缘略高起,除去表面角质斑块,可见斑状体嵌入皮内,好发于足底各处或趾侧。表面粗糙,皮纹中断常有黑色出血点,压痛明显。
3.胼胝:不整形角化斑片,中厚边薄,范围较大,表面光滑,皮纹清晰,压痛不明显。
治疗:
一、全身治疗
本病主要为局部治疗,一般不需全身治疗。
二、局部治疗
1.市售鸡眼膏:先以热水浸泡患处,削去表层角质增生部分,尽可能地将中心角质栓小,心削去,用鸡眼膏的红色药块对准核心部位,每周换药1次,换药前削去已浸白的部分,直至损害脱落。
2.鸡眼软膏(水杨酸80g,乳酸15g,凡士林5g)外敷,鸡眼周围以胶布粘贴保护,敷药后再盖胶布固定。7~10天换药1次,直至脱落。
3.40%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各3g,弹性火棉胶加到30g)敷法同上。
4.水石膏治疗鸡眼215例。药物组成:水杨酸50.og,石炭酸10ml,冰片5g,普鲁卡因粉
5g,0.5%火棉胶10ml,75%酒精适量。先将水杨酸、冰片、普鲁卡因共研面,加入火棉胶炭酸后,用适量75%酒精调成糊状备用。用时先将患处用热水浸泡,用刀片轻刮,将胶布根据鸡眼大小剪成洞,贴于鸡眼周围,暴露出鸡眼,然后将上药捏成小团敷于鸡眼上,用胶布盖好。
三、物理疗法
1.二氧化碳激光治疗:局部麻醉消毒之后以二氧化碳激光烧灼,患者易接受。
2.常规消毒,以2%普鲁卡因1~2ml由鸡眼中心垂直刺入并逐渐浸润麻碎直达基底部。然后右手持电灼器,左手拇、食指固定周围皮肤,待电灼器尖端略红时即可由外及里推进直达鸡眼基底部,此时有落空感,创口为一焦灼针眼。电灼后创口放油纱条外盖敷料,嘱患者2周内防水浸湿局部。如鸡眼较大还应在鸡眼与正常组织交界处电灼4~8次,否则易复发。

“鸡眼” 相关论述

又称“肉刺”。常生长于足趾及足底前端。本病多因穿过紧的鞋子或足骨原来就有畸形,致使足部皮肤长期受刺激而引起。鸡眼为圆椎形角质增生硬结,数目不定,根部深陷、皮肤增厚、顶端凸突,常因疼痛而影响行走。

用鸡胃中食揩之,余者以石压之,立验。

《心法》曰∶鸡眼本名肉刺,生于足指,形如鸡眼,故俗呼之。根陷肉里,顶起硬凸疼痛,步履不便,此缘缠脚,或着窄鞋奔行压挤,皆能生之。宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪根捣烂,涂贴油纸盖之,或地骨皮红花等分研细,香油调敷俱效。(《金鉴》)

紫玉簪
五倍子(一两) 紫玉簪叶(二十片) 乳香没药(各三钱) 河豚眼睛(三十个) 血竭儿茶(各二钱) 真芝麻油(半斤) 东丹(四两)
先将药同油熬枯,再入乳、没、茶、竭化尽滤清,复入锅内熬滚,徐徐下丹,老嫩得宜摊贴。
又方 蜈蚣一条, 研细末。每用少许,以膏盖之。
鸡眼膏白果外面绿皮不拘多少捶碎,桐油熬枯去渣,滴水成珠,不散为度。加雄黄少许,搅匀收贮,先将鸡眼热水泡软,贴一伏时揭下,内有红丝拔出。
又方
蜈蚣(一条) 紫草(三钱)
麻油一两熬至药枯去渣,入净锅内,加枯矾一钱,东丹一钱,熬至滴水不散,投白蜡黄蜡各五钱,每用少许摊贴。
又方
蜈蚣(二条) 白胶香麻油黄蜡(各等分
先将蜈蚣入油熬枯去渣,滴水成珠不散,再下胶香黄蜡成膏,摊贴。
又方 鸡胃食指之余者,以石压之,立验。
金莲稳步膏
地骨皮 鲜红花(各等分
成膏。敷鸡眼疼处即消。若已割者敷之,次日即痂落。
脚针膏
阿魏莪术(各三钱) 三棱(二钱) 麝香(五分) 鸡肫皮(七个,阴干鳝鱼血(一杯) 大黄(四两) 荸荠(连皮阴干,二十四个)
麻油一斤,先熬群药去渣,入阿魏熬枯,再下鳝血,滴水成珠,入炒黄丹四两,徐徐投搅成膏,冷定下麝末摊贴。
鸡眼 不可用铁器割,只用磁锋割,则再不生,患处用荸荠捣烂敷上,绢缚即愈。
脚上肉刺鸡眼,止痛。
黄丹朴硝枯矾(各等分
为末炒,葱白拌涂之。
鸡眼膏
荸荠(线穿阴干火丹草阴干蟾酥蓖麻子桃仁穿山甲三棱红花莪术天南星(各二钱) 鳝鱼血(半杯,阴干为末) 鸡肫皮(不见水,十个) 河豚眼(阴干,十枚) 虎耳草阴干阿魏(各一钱五分) 麝香(三分) 麻油(六两) 飞黄丹(三两)
熬膏。将鸡眼修净摊贴。
又方 乌梅肉、荔枝肉各等分,捣膏贴之,自消。
肉刺鸡眼(《集验》)。蓖麻子为细末,敷上一二时,其刺自出,痛即止。
又方
葱根荸荠(捣汁一碗,煎稠听用)
另用松香四两,麻油同煎,滴水成珠,方入前汁,略熬摊膏,贴之即落。
又方(《集验》)
蜈蚣(一条) 硼砂等分
放磁盅内拌匀,埋地下七日取出,银簪点上即脱。
又方 玉簪花根捣烂敷。
又方 荸荠一个,乔麦面一钱,捣敷。一夜除根。

乌梅肉(捣烂),醋少许,盐水调匀贴。肉刺鸡眼蓖麻子末敷。
又方 荸荠一个,荞面一钱,共捣贴一昼夜。或蜈蚣香油泡一二日,取出捣烂敷,过夜根即拔出不再发(并治蛀发癣)。或满天星(又名遍地金钱,又名破铜钱,生阶砌及花盆上),捣敷。或生萝卜嚼敷。

荸荠一个 荞面一钱
捣贴一昼夜除根。

雄鸡肝一具,竹片剖露,入百草霜拌匀,湿草纸煨熟食之,鸡眼软而自脱。

胼胝是皮肤最浅层即角质层或角蛋白层由于反复摩擦变得异常增厚而形成的保护垫。
胼胝可以在身体任何部位形成,但通常发生在手、足骨骼突出部位,手肘和其他衣物反复摩擦或使用过度的部位,如小提琴手的颌下。
鸡眼发生在足部的豌豆大小、很厚的锥形角蛋白层。
鸡眼出现在足趾关节部位;足趾之间的鸡眼常常是软的。与大多数胼胝不同,鸡眼能引起疼痛,因为增厚的皮肤把压力传到深部的骨骼上。
【诊断】
一般来说,胼胝鸡眼很容易识别,有时鸡眼容易与跖疣相混淆,后者也有较厚的角蛋白层。但把疣向一侧推挤时容易移动,而鸡眼对向骨的方向施压更为敏感。
【治疗】
鸡眼胼胝的预防比治疗容易。消除刺激根源可避免胼胝发生,如果不可能完全避免,就应戴手套、垫子或其他保护用品。大多数药房都有用于此目的的保护用品出售。鸡眼常常是因鞋子不合足引起的,穿合适的鞋子鸡眼就会消失。使用角蛋白溶解剂可很快消除鸡眼。这类制剂称为角质剥脱剂,常常含有水杨酸。它们呈糊状,干燥后附着在接触面上,或用含制剂的垫子贴在患处。但如果不小心使用角质剥脱剂,水杨酸可能损伤邻近的正常组织。在洗澡时,也可用浮石鸡眼胼胝磨薄,或用手术刀削薄。
糖尿病和血液循环差的人,鸡眼胼胝的治愈很慢,特别是双足。应建议患糖尿病的人要特别注意双足。

作痛作地骨皮红花研细敷之,次日即愈。