太阳表实

( taiyangbiaoshi )

别名： 感冒 , 流感 , 支气管哮喘

中医

简介：
本证为临床常见的外感证候，多由于风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞发展而成。
病机：
本证为临床常见的外感证候，多由于风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞发展而成。证属外感病初期表实之候，所谓表实，是人体腠理固密、感邪后卫阳闭遏，而正能抗邪。其病位以太阳经脉为主，在人体一身之表，然亦可以病传阳明、少阳、三阴，其中尤以与少阴心、肾关系密切。临床若失治、误治，可使病情恶化，转变成坏病。
治疗：
治疗法则:  发汗解表，宣肺平喘。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：麻黄汤：麻黄9克、桂枝6克、炙甘草6克、杏仁9克。
以上四味药，以水1800毫升，先煮麻黄减400毫升，去上沫，纳诸药，煮取500毫
升，去滓，温服160毫升。服汤后不须啜热粥，但须温覆取微微汗出。若无汗出，可酌情续用。若汗出而表不解，可酌用桂枝汤。
2．加减变化：若风寒束表、营卫闭郁，太阳经气不舒，津液不能上达，筋脉失于濡养，项背强几几者，加葛根12克、白芍6克、大枣12枚，去杏仁；外邪不解，内迫阳明，下利者，去杏仁，加葛根12克、白芍6克、大枣12枚；外邪不解，内迫阳明，呕逆者，去杏仁，加葛根12克、白芍6克、大枣12枚、半夏9克；风寒束表，营卫闭郁，兼内热烦躁者，加石膏30克、生姜9克、大枣10枚；风寒束表，卫阳闭郁，兼水饮内停，咳嗽喘气者，加芍药9克、细辛3克、干姜9克、五味子9克、半夏9克；寒湿在表，身体烦疼者，加白术12克；外感风寒，肺气失宣，痰阻气滞，咳嗽上气，痰吐不利者，加紫苏子9克、桑白皮9克、陈皮12克、赤茯苓12克，并可配合使用感冒片、咳特灵、杏苏止咳糖浆等内服。
(二)火罐疗法：火罐或推罐法，能祛风散寒，发汗解表。用推罐法时，可以平大椎向下推至腰部，再向上推，最后可停留在肺俞部，10～20分钟取下，每日1次。
(三)饮食疗法
1．食宜清淡，以食蔬菜、面条、稀热粥为主，多饮热茶，以助药力发汗。
2．忌食生冷、油腻、辛辣、质硬不易消化的食品。
施治要点:
(一)本证外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，病情在表，治疗常规，自宜发汗解表，宣肺平喘，麻黄汤乃是主要用方。如果服汤后病人无汗，可继续酌情使用；若汗出以后，病情仍然在表，则可酌用桂枝汤调和营卫，不可用麻黄汤峻剂发汗。
(二)太阳表实证服麻黄汤后，有时可引起鼻衄，发烦，目瞑等现象。若鼻衄等证出现，病情随之减轻，脉静身和，则为欲愈；若衄后见舌绛苔燥，脉细数，身体灼热，神昏谵语等证，则为病邪化热，深入营血，治应以清营凉血，而不可再投辛温之剂。
(三)本证虽为太阳表实之证，然因感邪有轻重，体质有强弱，治疗有当否，故临床每多挟杂证侯。如有表实兼内热烦躁者，有表实兼水停咳喘者等等，此时可分别选用解表除烦、解表化饮之剂，用大青龙汤或小青龙汤治疗。若病情涉及少阴心、肾，病为太阳表证兼少阴阳虚，治疗之法，则应温经解表，酌用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。
(四)本证的治疗方法以内服汤药为主，亦可配合针刺、按摩、推罐、饮食调理及其他调护措施等协同使用，以期提高临床疗效。
针灸：
取穴列穴、风门、风池、合谷等，针用泻法，每日1～2次。
推拿：
于风池、肩井、大椎及背部区域揉捻摩擦，以有酸胀或有热感为宜，每日1～2次，每次2～5分钟。