气轮热阻血瘀

( qilunrezuxueyu )

别名： 金疳 , 泡性结膜炎 , 火疳 , 巩膜炎 , 白晴青蓝 , 巩膜炎后遗症 , 色似胭脂证 , 结膜下出血 , 形如虾座 , 外伤性球结膜水肿 , 瘀血灌睛 , 眼眶炎症 , 眶蜂窝组织炎 , 眼球筋膜炎 , 赤丝虬脉 , 非炎性球结膜水肿

中医

简介：
本症可在多种眼病中出现，若肺经热盛，宣发失职，气血郁滞，发于白睛，则白晴表层发生玉粒样小泡，周围绕以赤脉。若肺热亢盛，或心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上迫白睛，气滞血瘀，则白晴深层向外突起一紫红色结节。
病机：
本症可在多种眼病中出现，若肺经热盛，宣发失职，气血郁滞，发于白睛，则白晴表层发生玉粒样小泡，周围绕以赤脉。若肺热亢盛，或心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上迫白睛，气滞血瘀，则白晴深层向外突起一紫红色结节。热极成瘀，瘀血阻络，故白睛赤肿高起，露于睑外，赤脉肿胀粗大，粗细不一。伤及脉络，血溢脉外，则白睛表层有点片状鲜红色出血。总之热邪内蕴，气滞血瘀为本证的基本病机。
治疗：
治疗法则:  清泻肺热，泻火解毒，活血散结。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)泻肺汤(或桑白皮汤)加减：桑白皮10克、黄芩10克、地骨皮10克、知母10克、麦冬10克、桔梗6克、防风10克、赤芍10克、连翘10克、白茯苓10克、旋复花10克、玄参10克。本方用于肺经热盛引起的金疳、状如鱼胞等。
(2)黄连天花粉丸加减：黄芩10克、栀子10克、天花粉15克、菊花15克、川芎10克、黄连10克、薄荷6克、浙贝10克、赤芍10克、甘草6克。本方用于火热毒邪引起的火疳。
(3)宣明丸加减：赤芍10克、当归15克、黄连10克、生地20克、大黄10克、川芎6克、薄荷6克、黄芩10克、银花10克、连翘10克、生甘草6克。本方用于热极血瘀引起的形如虾座、瘀血灌睛等。
(4)退赤散加减：桑白皮10克、丹皮10克、黄连10克、天花粉10克、桔梗6克、赤芍10克、归尾10克、瓜萎仁10克、菊花10克、桑叶10克、甘草6克。本方用于肺热引起的白睛溢血、赤丝虬脉等。
(5)桃红四物汤(或血府逐痰汤)加减：当归15克、川芎6克、生地10克、赤芍10克、红花10克、桃仁10克、乳香6克、没药6克、苏木6克、三七粉6克、银花10克、甘草6克。本方适用于血瘀脉络引起的白睛溢血、赤丝虬脉、形如虾座、状如鱼胞等。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，微温，早晚2次分服，每日1剂。
2．加减变化：白睛颗粒增大，色赤而痛者，基本方(1)去麦冬、知母，加丹皮10克、夏枯草10克。肺气不宣，白睛肿胀甚者，基本方(2)中加葶苈子10克、杏仁6克。热盛血瘀，白睛结节赤肿而大者，基本方(2)中加丹皮10克、赤芍10克、大黄10克。热毒炽盛，气血瘀滞，白睛赤肿高起，胞脸红肿者，基本方(3)中加丹皮10克、丹参10克、三七粉5克(冲服)、银花10克、连翘10克。白睛溢血较多者，可在基本方(4)中加丹参10克、红花10克、丹皮10克、赤芍10克等。
(二)外治法
1．滴眼法：(1)10％千里光眼液滴眼，每2小时1次。
(2)三黄眼液滴眼，每日3～4次。
(3)10％穿心莲眼液滴眼，每日3～4次。
(4)黄连西瓜霜眼液滴眼，每日3次。
2．点眼法：(1)光明眼膏每晚睡前点眼。
(2)真珠散取少许，点大眦头，每日3～5次，有清热明日，消翳散结的作用。
(3)五胆膏每蘸少许点眼中，每日3次，有清热解毒，明目消结之功。
(4)犀黄散，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5～10分，有清热解毒凉血之功。
(5)龙脑煎点眼，用于火疳。
(6)退云散，用法：用消毒点眼小玻璃棒蘸药少许(约一粒芝麻的1/3)，每天点眼2～3次，点在近下睑缘处，静闭10分钟。
(7)点眼蕤仁膏点眼，每日2次。
(8)点眼金丝膏点眼，每日2次。(
三)敷眼法
1．药敷法：七里散，用酒调敷胞睑，有活血散瘀，止痛止血的作用。
2．热敷：用棉垫或纱布重叠，置沸烫水中后拧干，温度以不烫伤皮肤为度，敷置患处，冷却后反复更换，每次15～20分钟，每日2～63次；有消肿定痛，行气活血作用。
3．冷敷：用棉垫、纱布重叠浸入水中，后挤干，贴敷层处，或用冰袋贴置患处，每次10～15分钟，每日2～3次，有清心宁神，定痛止血作用。
施治要点:
(一)本证中的金疳，火疳均为发生在气轮的颗粒。但金疳火郁在肺，肺气失宣，气血阻滞；火疳火郁在心，气滞血瘀。金疳发于气轮之表，病在气分，火疳发于气轮之里，病在气分，波及血分。金疳周围赤丝色赤而鲜，火疳丝脉多暗红而晦：金疳易解，火疳难除。治金疳宜宣肺利气散结；药用桑白皮、黄芩、地骨皮、葶苈子、杏仁、桔梗等。治火疳宜清泻肺热，活血散结。药用黄连、黄芩、栀子、赤芍、川芎、丹皮等。
(二)本证初期，热灼脉络或外伤，至白睛溢血色鲜红者，治清热解毒为主，佐以凉血止血之品，药用丹皮、白茅根、蒲黄、茜草等。但不可过于寒，不可久用，若出血已止，而无再出血的趋向者，当转向活血化瘀，药用桃仁、红花、三七、赤芍、川芎等。
(三)本证部分眼疾多与全身其他疾病关系密切，应注意治疗全身疾病。
(四)本证为外眼病，应内外综合治疗，如点滴等不可偏废，能收到较好的效果。
(五)本证由于外伤所致，胞睑瘀肿甚者，应加压包扎，2～3天后；改用热敷，及用内服汤药，冲服三七粉3克，每日二次。
针灸：
1、针刺法：取穴：列缺、天泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等，每次3～4穴，每日1次，十次为一疗程，间歇5～7天，继续下一疗程。
2、开导法：在上睑内面的病变部位进行廉洗或在眼周皮肤及某些特定穴位针刺，放出瘀血以治疗眼病的方法，廉洗和针刺穴位皮肤，令其出血，以疏导经气，通利郁滞，排其瘀血，使邪气有直接外泄之捷径，有瘀去邪祛，火泄痛止作用。
（1）廉洗法：廉洗的部位主要是上胞的内表面，用小锋针在睑内面病变处轻刺，或以眉刀轻划，或以龙须灯心草、木贼草，轻轻磨擦，令微出血，然后用灭菌生理盐水冲去瘀血，廉洗后需点眼药膏。
（2）三棱针刺穴位出血法：常用穴位：迎香、上星、神庭、左右太阳、眉弓、耳际等，每次选1～2穴位，以75％酒精消毒进针处皮肤，用消毒三棱针刺入皮肤半分至1分，出血为度，刺之轻重视眼疾情况而定，证轻缓者浅刺，重急者较深刺。