维生素PP缺乏症

( weishensuppquefazheng )

别名： 烟酸缺乏症 , 癞皮病

西医

简介：
维生素pp缺乏症（vitamin pp deficiency）又称烟酸缺乏症或称癞皮病。
病因：
是因体内缺乏烟酸或烟酰胺而引起本症。若患伤寒、败血症等急性感染性疾病和结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病，以及营养不良等都可因消耗增加或吸收不良而得病。
地区：
在中国北方以玉米为主食且缺乏适当副食品的地区多见。
病理生理：
维生素pp包括烟酸及烟酰胺，来源于动物性食品或由肠道细菌合成。在体内被吸收后与核酸、磷酸，腺嘌呤等组成细胞内的两种重要辅酶，即辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ，参与体内细胞代谢过程中氧化。还原反应。烟酸还可抑制胆固醇合成，促进胆固醇氧化，从而降低血脂浓度。当缺乏烟酸时血内辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ减少，以致不能抑制酪氨酸酶活力，使酪氨酸变成黑色素，而使皮肤色素产生过多。
诊断依据：
根据病史及典型的临床表现可作诊断。实验室检查有胃酸缺乏，尿中烟酸代谢产物二吡啶酮降低，少于2mg有诊断意义（正常为12-18mg）。试验性治疗，有效者可支持诊断。
发病：
早期症状不大明显，起病缓慢。
体征：
维生素pp缺乏症的早期症状不大明显，起病缓慢。出现厌食、困倦及眩晕。以后出现下列典型症状：①皮炎：多在面部、上下肢伸面和肢体暴露和受摩擦部位出现红斑，边缘与周围健康皮肤有清晰界限，呈红褐色且浮肿。表皮破溃后有渗出性创面，易继发感染。病情好转时原来高起皮肤的红色皮损及浮肿逐渐消退，愈后可有大块脱皮，留下色素疤痕。②消化道表现：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便呈水样或糊状，次数多少不等，量多有恶臭。舌炎表现为早期舌面光，舌尖及两侧充血发红，舌乳头增粗，后全舌从发红似鲜牛肉色逐渐萎缩。口腔粘膜有浅表溃疡，牙龈肿胀。③神经精神系统表现：烦躁、睡眠不安，成人焦虑失眠．可发展至忧郁、反应迟钝、嗜睡、谵妄，甚至昏迷或精神错乱。还可有周围神经炎的症状，如四肢麻木、烧的感、反射异常。但神经精神症状不一定与皮肤症状并存。④成年女性可有月经失调、男性有性欲减退。
实验室诊断：
实验室检查有胃酸缺乏，尿中烟酸代谢产物二吡啶酮降低，少于2mg有诊断意义（正常为12-18mg）。
治疗：
治疗应根据症状的轻重，每日口服烟酸50-300mg。分3次服，或用烟酰胺，每日口服75-100mg。必要时可肌注或静脉滴入烟酸，小儿每日每公斤体重1-5mg，成人每日予100-150mg，见效更块。伴口腔溃疡、腹泻、神经精神症状者应予以对症治疗。注意口腔卫生，避免日光照射，亦可同时服用b族维生素。