维生素PP缺乏症

( weishensuppquefazheng )

别名: 烟酸缺乏症 , 癞皮病

西医

简介:
维生素pp缺乏症(vitamin pp deficiency)又称烟酸缺乏症或称癞皮病
病因:
是因体内缺乏烟酸或烟酰胺而引起本症。若患伤寒败血症急性感染性疾病和结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病,以及营养不良等都可因消耗增加或吸收不良而得病。
地区:
在中国北方以玉米为主食且缺乏适当副食品的地区多见。
病理生理:
维生素pp包括烟酸及烟酰胺,来源于动物性食品或由肠道细菌合成。在体内被吸收后与核酸、磷酸,腺嘌呤等组成细胞内的两种重要辅酶,即辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ,参与体内细胞代谢过程中氧化。还原反应。烟酸还可抑制胆固醇合成,促进胆固醇氧化,从而降低血脂浓度。当缺乏烟酸时血内辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ减少,以致不能抑制酪氨酸酶活力,使酪氨酸变成黑色素,而使皮肤色素产生过多。
诊断依据:
根据病史及典型的临床表现可作诊断。实验室检查有胃酸缺乏,尿中烟酸代谢产物二吡啶酮降低,少于2mg有诊断意义(正常为12-18mg)。试验性治疗,有效者可支持诊断。
发病:
早期症状不大明显,起病缓慢。
体征:
维生素pp缺乏症的早期症状不大明显,起病缓慢。出现厌食、困倦及眩晕。以后出现下列典型症状:①皮炎:多在面部、上下肢伸面和肢体暴露和受摩擦部位出现红斑,边缘与周围健康皮肤有清晰界限,呈红褐色且浮肿。表皮破溃后有渗出性创面,易继发感染。病情好转时原来高起皮肤的红色皮损及浮肿逐渐消退,愈后可有大块脱皮,留下色素疤痕。②消化道表现:常见食欲减退、恶心呕吐腹痛腹泻,粪便呈水样或糊状,次数多少不等,量多有恶臭。舌炎表现为早期舌面光,舌尖及两侧充血发红,舌乳头增粗,后全舌从发红似鲜牛肉色逐渐萎缩。口腔粘膜有浅表溃疡牙龈肿胀。③神经精神系统表现:烦躁、睡眠不安,成人焦虑失眠.可发展至忧郁、反应迟钝、嗜睡谵妄,甚至昏迷精神错乱。还可有周围神经炎的症状,如四肢麻木、烧的感、反射异常。但神经精神症状不一定与皮肤症状并存。④成年女性可有月经失调、男性有性欲减退。
实验室诊断:
实验室检查有胃酸缺乏,尿中烟酸代谢产物二吡啶酮降低,少于2mg有诊断意义(正常为12-18mg)。
治疗:
治疗应根据症状的轻重,每日口服烟酸50-300mg。分3次服,或用烟酰胺,每日口服75-100mg。必要时可肌注或静脉滴入烟酸,小儿每日每公斤体重1-5mg,成人每日予100-150mg,见效更块。伴口腔溃疡腹泻、神经精神症状者应予以对症治疗。注意口腔卫生,避免日光照射,亦可同时服用b族维生素。