脑外伤后综合征

( naowaishanghouzonghezheng )

别名： 头痛 , 眩晕 , 不寐

西医

简介：
脑外伤后综合征为颅脑外伤后遗留的一组病症，表现为头痛、头晕，眩晕、健忘、注意力不集中、失眠、情绪不稳等症状，往往持续数月至数年以上，其中头痛较恒常出现。
病因：
各型急性颅脑外伤均可引起本综合征，急性期可有或无昏迷；可有或无颅骨骨折及颅内出血。头颅轻微损伤出现本综合征较之严重损伤为多见，而小儿严重颅脑损伤后极少出现本综合征。
发病机理：
一般认为本综合征为功能性障碍，无明确的病理改变。
诊断依据：
主要依据有头颅外伤史，伤后出现上述症状而缺乏明确的阳性体征和实验室检查异常。但在伤后三个月内，虽有头痛、头晕等不适，系颅脑损伤恢复过程中的表现，属脑损伤之恢复期。三个月以上，上述症状尚未痊愈，而神经系统检查无阳性发现者可诊断为本综合征。
体征：
（一）症状：以头痛为主，可轻可重，性质及部位各人不同，可因劳动、气候变化、噪音、震动等因素引起或加重。此外可出现头晕、眩晕、耳鸣、心悸、疲倦、多汗、阳萎、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、食欲减退等症状。
（二）体征：一般无确定的神经系统阳性体征。
实验室诊断：
血液、脑脊液、x线、脑电图、ct、mri等检查，一般均无确定意义的改变。
鉴别诊断：
慢性硬脑膜下血肿的症状，在伤后三周以上方始出现，需与本综合征相鉴别。前者临床表现为颅内压增高，局部占位引起的局灶性神经功能缺损的症状和体征，例如头痛、呕吐，视神经乳头水肿，癫痫发作，偏瘫，失语，淡漠、嗜睡等额叶精神症状等。有怀疑时，应作脑血管造影，可于脑表面见到梭形无血管区。也可作头颅ct或mri检查以发现血肿。
预后：
脑外伤后综合征一般无器质性改变而与精神因素有较密切关系，大多数病人经治疗后可获痊愈，少数可迁移数年、十数年以上。
治疗：
主要为对症治疗，可给予一般止痛药、安眠药、维生素类、谷维素等药物。有些病人，给予脑细胞代谢促进剂，如脑活素等可能有一定疗效。
中西医结合：
脑外伤后综合征因无特效西药治疗，故均可采用中医中药辨证施治。惟症状轻微者可仅有维生素、谷维素治疗；而症状重而顽固者，可在服中药同时适当加服西药止痛片或安眠药。