脚气病性心脏病

( jiaoqibingxingxinzangbing )

别名： 脚气冲心

中医

简介：
本病是以并有心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐等为特征的脚气病。
病机：
脚气冲心是指脚气因正虚而湿毒乘虚凌心。
治疗：
辨证论治：
1．湿浊冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐，下肢浮肿，麻木不仁，肢体沉重，舌质淡胖，苔白滑，脉濡。化湿降浊。半夏汤加吴茱萸、牛膝等。
2．热毒冲心证：心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，烦躁不宁，下肢浮肿，麻木不仁，口渴汗多，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉滑数。清热解毒开窍。犀角散配服紫雪丹。

西医

简介：
缺乏维生素b1可引起脚气病，由脚气病所致的心脏病称为脚气病性心脏病。
病因：
缺乏维生素b1的原因为：营养不足、长期食精白米、米饭洗蒸不当、胃肠道吸收不良或慢性消耗性疾病等。
发病机理：
维生素b1作为一种辅酶而参与糖类的代谢过程。在中间代谢氧化过程中起重要的催化作用。缺乏维生素b1可使丙酮酸难于进入三梭酸循环而氧化，因而血中丙酮酸及其前身乳酸的浓度增多，使周围小动脉扩张，周围阻力减低，故舒张压下降，脉压增大，静脉回流增多，心脏负担增加；心肌对丙酮酸和乳酸盐的利用受限制，心肌代谢发生障碍而引起心力衰竭，后者为高心输出量或高动力循环型的心力衰竭。
病理：
脚气病性心脏病的心脏明显增大，两心室均扩大，以右心室较甚。镜检示间质性心肌水肿，心肌纤维被水肿液分隔。心肌内有一些纤维增生区，多位于心肌内小血管周围和乳头肌中。
体征：
脚气病的临床表现常见上升性对称性周围神经炎、水肿、心功能不全。后者即为脚气病性心脏病。脚气病性心脏病多见于婴幼儿和青少年。常有运动后心悸、气急、心前区痛，心动过速和水肿等先驱症状。病情发展急剧者可出现急性心力衰竭，患者烦躁不安，恶心呕吐，上腹闷胀，发绀，阵发性呼吸困难，严重者出现肺水肿或休克。
体检：
体检见心脏向两侧扩大，心前区有收缩期吹风样杂音，第一心音减低，有奔马律。脉压增大，并有周围动脉枪击音、水冲脉和毛细血管搏动。肺底可能有湿啰音，颈静脉怒张，肝脏可肿大。还可能有胸水、腹水。
电诊断：
心电图示心动过速、低电压、t波低平或倒置、q-t间期延长等。
治疗：
已发生心力衰竭者可以维生素b6皮下注射，或用葡萄糖液稀释后静脉注射，每日1次，待心力衰竭纠正后改为口服。浮肿、胸水、腹水明显时可给利尿剂，洋地黄类药物疗效不理想。