膀胱虚寒

( pangguangxuhan )

别名： 神经功能紊乱 , 前列腺肥大致尿潴留 , 小便不禁 , 癃闭 , 遗尿

中医

简介：
本证多由先天禀赋不足，素体肾亏；劳倦过度、房室不节；久病及肾或年老体衰等，导致肾阳虚衰，膀胱虚寒，不能约束水液，而出现排尿异常。
病机：
本证多由先天禀赋不足，素体肾亏；劳倦过度、房室不节；久病及肾或年老体衰等，导致肾阳虚衰，膀胱虚寒，不能约束水液，而出现排尿异常。其病位在肾与膀胱，病性属于虚寒证。
治疗：
治疗法则:  温肾暖脬
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)缩泉丸加味：益智仁12克、山药15克、乌药l0克、桑螵蛸10
克、菟丝子10克、肉苁蓉10克、煅牡蛎30克、巴戟天10克。本方能温肾暖脾，固缩小便。
(2)济生肾气丸加减：熟地12克、山药15克、山茱萸10克、茯苓12克、泽泻10
克、牛膝10克、车前子10克、附片10克、肉桂6克、仙茅10克、仙灵脾10克。本方
能温阳补肾，化气利水。以上方药，水煎，取计250～300毫升，分2～3次温服。
2.加减变化：年老体弱者，若遗尿或小便不禁者，用方(1)加附片10克．鹿茸1
克(研末冲服)以温补肾阳；若小便余沥不尽，排出无力者，用方(2)加红参3克
(另炖兑服)，鹿角片10克以补气助阳。
(二)外敷药物：麝香3克、蟾酥5克、桂枝5克、麻黄5克、雄黄5克、没药5克、乳香5克，共研细末。取药粉加入足量酒精调成糊状，贴在穴位上。主穴：内关
(双)、气海、中极、三阴交(双)；配穴：肾俞、膀胱俞、复溜。遗尿病情轻者只用主穴，重者加用配穴，每3～4天换药一次。
(三)饮食疗法
(1)桂心粥：煮粥如常法，粥半熟入桂心末(每日5克)。温暖下元。
(2)茴香葱白煎：茴香5克，葱白四茎，同捣煎，去滓服用。
(3)韭菜粥：韭菜、白米，以常法煮粥。
(4)栗子粥：栗子、白米，以常法煮粥。
(5)杜仲腰花：羊或猪腰子一对，杜仲15克，盐、姜、葱、调料适量。先将腰子切
开，去皮膜，与杜仲同炖，放入调料，炖熟取腰子食之。
施治要点:
(一)膀胱位于少腹，其经脉络肾，其生理功能主要是贮存津液，化气而行水。当肾阳虚衰，温照失职时，膀胱虚寒，气化无权，而出现排尿异常。遗尿、小便不禁者，治当温肾暖脬，重用温补药物以治本，佐以固涩药物治其标，如黄芪、桑螵蛸、山茱萸、当归、升麻、羊脬等。小便滴沥不爽，排出无力者，应根据“腑以通为用”的原则，着眼于“通”，常用温阳补肾，化气利水法使之以“通”，如甘草干姜汤等。
(二)本证多见于老年人与幼儿。幼儿多因先天不足，肾气未充，脬气不固而遗尿，俗称尿床，常随着年龄的增长，发育的完善，肾气渐充而自愈。年老体衰，肾气渐亏，肾阳不足，膀胱虚寒，不能约束水液，而见白昼小便清长，余沥不禁，排出无力，夜尿频数等，治以峻补下元，培补为主。
(三)本证之遗尿、小便不禁属虚证、寒证，为慢性病证，治以温补、固涩为大法，预启较好。在某些疾病过程中，出现以昏迷为主证的尿失禁，为危重的征象，不属本证之列。
针灸：
1．针灸取关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞，毫针刺用补法或灸。治疗遗尿。
2．水针：用1％普鲁卡因注射液，注射次髎或三阴交，每穴1毫升。二穴交替使用，隔日一次。治疗遗尿。

“膀胱虚寒” 相关论述

膀胱虚寒《中医名词词典》

指膀胱气化不足或受寒邪影响而丧失约束的能力。多与肾阳虚有关。主要症状有遗尿、尿急、尿频而清、淋沥不尽，苔薄润，脉细弱等。

膀胱虚寒《中医词典》

病证名。指膀胱气化功能减弱，主要病机是肾阳不足。常见于老人、久病体弱患者。症见遗尿、尿急、尿频而清、淋沥不尽，苔薄润，脉细弱等。治宜补肾固脬。