阳明水热互结

( yangmingshuirehujie )

别名： 急慢性肾盂肾炎 , 尿路结石 , 膀胱炎

中医

简介：
本证为临床常见的急性证候，多由阳明病误下后，余热未清，津液受伤，又引起水热互结；或少阴阴虚，邪从热化，耗伤津液，水道失于通利，发展而成。
病机：
本证为临床常见的急性证候，多由阳明病误下后，余热未清，津液受伤，又引起水热互结；或少阴阴虚，邪从热化，耗伤津液，水道失于通利，发展而成。证属正虚邪实之候，正虚，是肾阴不足，津液亏损；邪实，则为邪客膀胱，水热互结。其病位虽以下焦膀胱为主，然往往波及多个脏腑如心、肾等，使病情变得错综复杂。
治疗：
治疗法则:  滋阴润燥，清热利水．
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶(烊化)、滑石各9克。本方适用
于阴液耗伤，水热互结者。上五味药，加水800毫升，先煮四味，取400毫升，去滓，再入阿胶烊尽，温服140毫升，日三服。
2．加减变化：若水热互结，小便不通，脐下硬痛者，可加木通6克、桑根白皮9
克；水蓄膀胱，肢体肿满，小便不通者，可加赤茯苓15克、防己9克、桑根白皮(炙)12克；热结膀胱，小便急数，或白膏如马遗，可加木通5克、车前草15克；热结膀胱，小便赤涩阵痛者，可加萹蓄l2克、瞿麦10克、琥珀末(另包冲服)6克；热伤血络，有尿血者，可加白茅根13克、茜草根l0克、小蓟12克，并可配合使用民间验方凤尾草全草30～60克、冰糖15克，浓煎服。亦可配合使用桉叶浸膏片、100％桉叶液等内服。
(二)饮食疗法
(1)三味饮：赤小豆50克、绿豆30克、鲜芦根100克。洗净芦根加水先煮20分钟，去渣加赤小豆和绿豆煮熟食用。本方适用于湿热未清；小便不利或结石内聚者。
(2)酸梅汤：鲜梅子100克(打碎)、玉米须50克、四川大金钱草50克，水煎取汁，加适量蜂蜜，代茶饮。本方功可清热利湿，利尿排石。
(3)．绿豆芽汁：鲜绿豆芽500克，洗净，以洁净的纱布绞挤取汁。调加白糖适量，不拘量，频代茶饮。本方功可清热解毒利湿，但脾胃虚寒之人不宜久食。
施治要点:
(一)本证明液耗伤，水热互结，治疗常规，自宜育阴清热，淡渗利水，猪苓汤是治疗本证的主要药物。然结合近年来的临床体会，本证的病理关键在于水热互结下焦，除常规应用猪苓、茯苓、泽泻、滑石利水渗湿外，清热解毒的药物如银花、连翘、蒲公英之类亦可随证加入；还可选用车前草、凤尾草、木通之类，以加强利尿的作用。如果小便不利兼见血尿，则应随证加入凉血止血之品。
(二)如果病见热邪较甚，津伤明显，小便量少者，此则应慎用猪苓汤。因为猪苓汤虽有育阴作用，然以利尿为主，利尿则会更加伤津，故当忌用。但若津伤严重，又有水热互结，而不得不用猪苓汤时，可酌加生地、麦冬、玄参之属，以清热生津。
(三)本证病变重点在尿道、膀胱，治疗上除药物内服外，尚可配合使用针刺。按
摩、饮食调理及其他调护措施等协同采用，以切实提高临床疗效。
针灸：
取穴合谷、外关、膀胱俞、阴陵泉、行间、太溪等，针用泻法，或补泻兼施，每日l～2次。
推拿：
于少腹膀胱区及肾区轻轻按揉，每日1～2次，每次10～15分钟。以上方法，有清热利尿的作用。