阳明水热互结

( yangmingshuirehujie )

别名: 急慢性肾盂肾炎 , 尿路结石 , 膀胱炎

中医

简介:
本证为临床常见的急性证候,多由阳明病误下后,余热未清,津液受伤,又引起水热互结;或少阴阴虚,邪从热化,耗伤津液水道失于通利,发展而成。
病机:
本证为临床常见的急性证候,多由阳明病误下后,余热未清,津液受伤,又引起水热互结;或少阴阴虚,邪从热化,耗伤津液水道失于通利,发展而成。证属正虚邪实之候,正虚,是肾阴不足津液亏损;邪实,则为邪客膀胱,水热互结。其病位虽以下焦膀胱为主,然往往波及多个脏腑如心、肾等,使病情变得错综复杂。
治疗:
治疗法则:  滋阴润燥,清热利水.
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶(烊化)、滑石各9克。本方适用
阴液耗伤,水热互结者。上五味药,加水800毫升,先煮四味,取400毫升,去滓,再入阿胶烊尽,温服140毫升,日三服。
2.加减变化:若水热互结,小便不通,脐下硬痛者,可加木通6克、桑根白皮9
克;水蓄膀胱,肢体肿满,小便不通者,可加赤茯苓15克、防己9克、桑根白皮(炙)12克;热结膀胱小便急数,或白膏如马遗,可加木通5克、车前草15克;热结膀胱小便赤涩阵痛者,可加萹蓄l2克、瞿麦10克、琥珀末(另包冲服)6克;热伤血络,有尿血者,可加白茅根13克、茜草根l0克、小蓟12克,并可配合使用民间验方凤尾草全草30~60克、冰糖15克,浓煎服。亦可配合使用桉叶浸膏片、100%桉叶液等内服。
(二)饮食疗法
(1)三味饮:赤小豆50克、绿豆30克、鲜芦根100克。洗净芦根加水先煮20分钟,去渣加赤小豆绿豆煮熟食用。本方适用于湿热未清;小便不利或结石内聚者。
(2)酸梅汤:鲜梅子100克(打碎)、玉米须50克、四川大金钱草50克,水煎取汁,加适量蜂蜜代茶饮。本方功可清热利湿,利尿排石。
(3).绿豆芽汁:鲜绿豆芽500克,洗净,以洁净的纱布绞挤取汁。调加白糖适量,不拘量,频代茶饮。本方功可清热解毒利湿,但脾胃虚寒之人不宜久食。
施治要点:
(一)本证明液耗伤,水热互结,治疗常规,自宜育清热,淡渗利水,猪苓汤是治疗本证的主要药物。然结合近年来的临床体会,本证的病理关键在于水热互结下焦,除常规应用猪苓茯苓泽泻滑石利水渗湿外,清热解毒药物银花连翘蒲公英之类亦可随证加入;还可选用车前草凤尾草木通之类,以加强利尿的作用。如果小便不利兼见血尿,则应随证加入凉血止血之品。
(二)如果病见热邪较甚,津伤明显,小便量少者,此则应慎用猪苓汤。因为猪苓汤虽有育作用,然以利尿为主,利尿则会更加伤津,故当忌用。但若津伤严重,又有水热互结,而不得不用猪苓汤时,可酌加生地、麦冬玄参之属,以清热生津
(三)本证病变重点在尿道膀胱,治疗上除药物内服外,尚可配合使用针刺。按
摩、饮食调理及其他调护措施等协同采用,以切实提高临床疗效。
针灸:
取穴合谷外关膀胱俞阴陵泉行间太溪等,针用泻法,或补泻兼施,每日l~2次。
推拿:
少腹膀胱区及肾区轻轻按揉,每日1~2次,每次10~15分钟。以上方法,有清热利尿的作用。