阳明热盛

( yangmingresheng )

别名： 流行性脑脊髓膜炎 , 大叶性肺炎 , 流行性乙型脑炎

中医

简介：
本证为阳明里热亢盛之候，是临床上常见重证。多由卫顺传入气分，亦有直接发于气分而为阳明热证者。
病机：
本证为阳明里热亢盛之候，是临床上常见重证。多由卫顺传入气分，亦有直接发于气分而为阳明热证者。此乃邪盛正旺，邪正交争，里热蒸腾，热盛阳明胃经所致。属卫气营血辨证的气分证，其病机为阳明经热炽盛，病变部位在阳明胃经。
治疗：
治疗法则:  清热保津。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：白虎汤∶石膏30克、知母12克、甘草6克、粳米30克。
以上方药，水适量，煮米熟汤成，取汁250毫升，分为2次服，每日1～2剂。
2．加减变化：如欲加强清热生津之力，可加金银花15克、鲜石斛12克、芦根15
克；如热盛而津气耗损，除上述见证外，又有些微恶寒脉洪大而芤者，可加人参15克，以清热益气生津；若热扰神明而谵语，可加犀角5克、连翘9克、竹叶卷心3克，以泄热清心；若热盛波及肝经，引动肝风，出现手足搐搦者，可配伍羚羊角5克(先煎汁兑药服)、钩藤9克、菊花9克等，以凉肝息风。若口腔溃疡者，加黄连6克、大黄6克。
施治要点:
(一)阳明热盛之证，以壮热，汗出，心烦，口燥渴，苔黄燥为主证，但有时大汗出后的片刻间，体表之热也可能暂时略有降低，而“口燥烦渴”之症仍不解者，仍须使用白虎汤方。
(二)若兼见四肢厥逆，而胸腹灼热不除，无阳明腑实及神志异常之证者，此为热
厥之证，即热邪深伏于阳明气分，阳气不能畅达于四肢所致，宜用白虎汤以清里热。
(三)夏月所见高热，心烦，口渴，应与“新加香薷饮”证相鉴别，即后者又有恶寒，无汗，头身重痛等寒湿表证，故而不能单用白虎汤纯清里热，以防寒凉郁遏，反致表闭病重。吴鞠通在《温病条辨·上篇》中指出：“手太阴暑温；如上条证(附注：指二十二条之白虎汤证)，但汗不出者，新加香薷饮主之。”但若仅见汗不出，而无寒湿表证者，仍可使用白虎汤，或白虎汤中加薄荷。
(四)临床上，常以白虎汤加清肺化痰之品治疗肺炎病中之肺胃炽热之证型，多有疗效。
(五)素体阴血亏虚，或素体阳气不足者，当慎用白虎汤。
针灸：
针刺：取穴大椎、曲池、商阳、合谷、内庭、关冲等，针刺泻法。