亚急性肝坏死

( yajixingganhuaisi )

西医

简介：
亚急性肝坏死是重症肝病之一，由与暴发性肝坏死相同病因所引起的肝细胞大量坏死，出现与暴发性肝坏死相似的临床综合征，但病程一般超过10d，常达数周至数月不等。故同时有肝细胞与结缔组织增生。
病理：
肝脏体积一般增大，表面可出现大小不等的结节，显微镜下可见有较广泛的坏死区，并常超越肝小叶范围，而与邻近汇管区或中央静脉相联结，形成架桥样坏死。坏死区支架结构塌陷，有炎症细胞浸润，肝细胞再生明显。同时，有小胆管及结缔组织增生，病变易发展为坏死后肝硬化。
体征：
亚急性肝坏死患者起病与急性黄疸型肝炎相似；但症状常较重，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等均明显，黄疸持续不退或进行性加深，腹水常较多，并有出血倾向。晚期常出现肝性脑病、肝肾综合征或并发感染。部分病例可发展为坏死后肝硬化。
治疗：
本病治疗原则上同暴发性肝坏死。但是，由于亚急性肝坏死的病情发展过程较长，处理上有一定差异。蛋白质量供给十分重要，但食物蛋白质须严格控制。由静脉途径可经常输入白蛋白、血浆、全血及支链氨基酸（如缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）。严重黄疸、腹水及出血倾向常为突出矛盾；继发感染（包括自发性腹膜炎）及肝肾综合征也易发生，均应注意预防和及时处理。