| 简介： |
| 心脏压塞即心包填塞，指心包腔内液体和液压大量增加所引起的心脏受压综合征。常见病因为心包或心脏外伤、心包炎、心包肿瘤、过量抗凝剂的应用、心脏或大血管根部破裂等。 |
| 体征： |
| 急剧发生的心脏压塞导致心脏收缩和舒张受限，表现为静脉压上升，动脉压下降，心率增速和心输出量减少而引起的休克等表现。渗液积聚较慢时，则可出现亚急性或慢性心脏压塞，临床表现有类似右心衰竭的症状；渗液牵拉心包膜痛觉神经纤维，常引起心前区不适或胸痛；渗液压迫气管、肺、食管和喉返神经则可引起气促、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。呃逆、上腹胀痛和恶心也颇常见。患者常呈急性病容、面色苍白、出汗、呼吸急促，喜采取前倾坐位。体检颈静脉怒张常见，偶有kussmaul征，系右心房不能接纳吸气时增加的静脉回心血量，引起吸气时颈静脉膨隆的现象。心脏体征有心尖搏动减弱或消失。心界向两侧增大，相对浊音界消失。胸骨下半部出现实音（dressler征）。渗液多时，在胸骨右缘第三—六肋骨间出现实音，称rotch征。traube鼓音区变为实音（au- erubruger征）。心音低沉，在胸骨左缘第三—四肋间可闻及舒张早期的心包叩击音，此音位于第二心音后0.06—0.12s，呈拍击样，此由于心室舒张时受到心包积液的限制，血流突然中止，震动心室壁所致。奇脉不少见，表现为吸气时颈动脉或桡动脉的搏动减弱或消失。其他体征尚有背部左肩肿角下浊音、语颤增强和支气管呼吸音（ewart征），心率增快，收缩压降低，肝肿大，腹水和皮下水肿等。 |
| 治疗： |
| ①心包穿刺抽液，在x线和超声心动图证实积液后应立即心包穿刺可有挽救生命之效，即使少量抽液，也能明显地改善症状（见“心包炎”条）。②心包切除术或心包开窗引流术，适用于心包积液过于粘稠穿刺抽液困难或抽液后症状仍不能缓解者。③暂时静脉补液或注射人体白蛋白使静脉与心房间的压力差增加，有助于增加心输出量。 |