风热袭鼻

( fengrexibi )

别名： 急性鼻炎 , 急性鼻窦炎 , 鼻前庭炎 , 鼻出血

中医

简介：
本证为临床所常见，常伴发于风热外感诸症中，多由风热袭肺或直接侵袭鼻窍，或风寒郁而化热，上扰清窍，邪毒停聚鼻窍而发为本证。
病机：
本证为临床所常见，常伴发于风热外感诸症中，多由风热袭肺或直接侵袭鼻窍，或风寒郁而化热，上扰清窍，邪毒停聚鼻窍而发为本证。属外感证，病位在鼻窍，内涉肺卫，证以肺热上灼鼻窍为主，并伴见风热表证。积极治疗多可在一周内向愈，若误治、失治，迁延日久，尚可导致肺经郁热，热伤阴津生燥，或引动脾胃湿热上蒸，而使证情加剧。是伤风鼻塞，鼻渊，鼻疳，鼻衄等病的常见证候。
治疗：
治疗法则:  疏风，清热，宣肺，通窍。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)银翘散或桑菊饮加减：金银花12克、连翘10克、桑叶10克、菊花10克、荆芥10克、薄荷6克、杏仁10克、桔梗10克、芦根15克、辛荑10克、甘草10克。本方适用于表证明显者。(2)苍耳子散加减：苍耳子8克、辛荑花l5克、白芷30克、薄荷15克、黄芩10克、菊花15克、连翘10克、葛根15克、甘草10克。适用于鼻塞、头痛偏重者。以上方药、水煎、取汁250～300毫升，微温，分4～5次服用，每日1～2剂。
2．加减变化：头痛重者，基本方(2)加蔓荆子12克，藁本l0克。咳嗽痰多者，基本方(1)加前胡10克，瓜蒌12克。咽喉痛者，基本方(1)加牛蒡子10克、射干12克、山豆根10克、玄参15克。鼻窍燥裂作痛，涕少带血痂者，基本方(2)加生地15克、赤芍l2克、白茅根30克。
(二)外治方法
1．敷贴：本证若见鼻尖红赤，鼻孔糜烂时，可用清热解毒、消肿止痛药物涂敷。常用的药物如：四黄散(黄连、黄芩、黄柏、大黄、滑石、五倍子共研末)、紫金锭(又名玉枢丹，成药)、青蛤散(青黛、蛤粉、石膏、轻粉、黄柏、共研细末)等。或用杏仁捣烂，用人乳调敷患处。日换药1次，每次敷药前应将患部清洗干净。2．滴鼻：将治疗药物制成药液，滴入鼻内，以清散瘀滞，通利窍道，常可起内服药物所不能达到的作用。常用的滴鼻剂如：(1)1～3％麻黄素滴鼻液、0.02％呋喃西林麻黄素滴鼻液等。每次1～2滴，每日2～3次。(2)滴鼻宁：鹅不食草650克、辛荑花l50克、煎水2次，药液混合浓缩成1500毫升，加盐酸麻黄素粉3.75克，葡萄糖粉15克，过滤消毒，装瓶备用。每次每侧鼻腔滴入1～2滴，每日3次。(3)20％丝瓜藤浸膏、辛荑滴鼻液(成药)等滴鼻。用法同上。
3．吹药：是将治疗药液或药粉，借喷雾器或喷粉器吹入鼻腔，达到治疗目的。吹入的药物在鼻腔内分布均匀、广泛，可充分发挥药效。本证可用上述滴鼻剂吹入。也可用下述粉剂吹入：(1)碧云散：鹅不食草、川芎、细辛、辛荑花、青黛、共研细末。(2)冰连散：黄连3克、辛荑花3克、冰片0.6克，共研细末；分次吹入。行鼻腔吹药治疗时，应嘱患者暂停呼吸，以免将药物呼出或吸入喉部，引起刺激性咳嗽。
4．熏鼻：本疗法是用含有药物的蒸气熏蒸鼻窍，以达到治疗目的。可采取在煎煮内服药物时。亦可将治疗药液作蒸气吸入熏鼻。适用于鼻窍灼热干焮者。
5．雾化:可用内服方药，煎取药汁作雾化吸入，亦可用辛荑油、桉叶油、地塞米松等作雾化吸入。
6．塞鼻：热灼鼻络致发鼻衄者，用白芨粉进行鼻腔出血点填压止血。出血势猛者，可行凡士林纱条鼻腔填塞止血。
7．烧灼：用三氯醋酸或硝酸银进行鼻腔粘膜烧灼。多用于鼻窍粘膜糜烂渗血者。
施治要点:
(一)本证系外感风热邪毒所致，治疗重在疏风，清热，通窍。可采取汤药内服，鼻窍滴药，针灸等多种疗法，预后一般良好。
(二)鼻为肺之外窍，乃呼吸空气出入之通道，以通为用，邪毒入内常致窒塞，故在治疗中应注重宣通鼻窍，常用的通窍药物如：苍耳子、辛荑花、白芷、薄荷、细辛、路路通等，均可随证选用。并可配合药物滴鼻、吹药以及熏鼻等局部治疗，以达窍通、邪散，诸证速愈。
中药：
(1)1～3％麻黄素滴鼻液、0.02％呋喃西林麻黄素滴鼻液等。每次1～2滴，每日2～3次。
(2)20％丝瓜藤浸膏、辛荑滴鼻液(成药)等滴鼻。用法同上。
针灸：
1．针刺；常用穴、迎香、印堂、合谷、禾髎、上星、列缺。鼻塞者，取迎香、印
堂；头痛者，取合谷、太阳、风池、攒竹、解溪等穴；涕多者，取迎香、上星。捻转，中强度刺激，留针15～20分钟，每日1次。
2．耳针：选取肺、内鼻、额等区的压痛敏感点，捻转留针15～20分钟。或在上述
部位埋针、或贴王不留行1周。
3．穴位注射：取肺俞穴，进针3～5分，注入鱼腥草注射液0.5毫升，隔日1次。
推拿：
在太阳穴、鼻之两旁，轻轻按揉，至皮肤发热，每日2～3次。