热入心包
( reruxinbao )
别名： 传染性疾病 , 中毒性休克
中医
| 简介： |
| 本证多由温热之邪在手太阴肺时，因失治、或误治，或其人心气素亏，心阴亏虚内有痰热，邪热逆传心包所致；或邪入营分不解，热毒深陷，内闭心包所致：暑热之邪亦可猝中心营而内闭心包，出现本证。 |
| 病机： |
| 本证多由温热之邪在手太阴肺时，因失治、或误治，或其人心气素亏，心阴亏虚内有痰热，邪热逆传心包所致；或邪入营分不解，热毒深陷，内闭心包所致：暑热之邪亦可猝中心营而内闭心包，出现本证。本证可见于风温、春温、暑温、湿温、伏暑、温毒等多种外感急性热病的病程中，病情属实，病位在手厥阴心包经。若汗下太过，或失治，阴液大损，可致气阴两伤，正气砍脱之候，或阳气暴脱，难以挽救。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清心开窍，或兼益气固脱。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)清宫汤：玄参心10克、莲子心3克、竹叶卷心10克、连翘心l0 克、麦冬(连心)10克、犀角尖5克(磨冲)。 以上方药，水适量，煎取汁200毫升，二次送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹。 本方药适宜于热入心包证。 若热毒偏盛者可用安宫牛黄丸，兼有动风抽搐者宜用紫雪丹，若苔兼黄腻者宜用至宝丹。 (2)生脉散：人参10克、麦冬10克、五味子10克。水适量，煎取汁200毫升，送服 安宫牛黄丸、紫雷丹、至宝丹。本方药适宜于热入心包而气阴两伤，正气欲脱患者。 (3)参附汤：人参12克、熟附子10克。人参另炖，熟附子水煎，取汁150毫升，兑 合后，送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。本方药适宜于热入心包而阳气暴脱患者。 2，加减变化：若痰热壅盛有，可加竹沥30克、瓜蒌皮15克；热毒偏盛者加金汁一 小酒怀冲服；窍闭甚者加石菖蒲12克、荷叶15克；若兼阳明腑实便秘、腹满硬痛者，用生大黄末10克，与安宫牛黄丸同服(此又名“牛黄承气汤”)；若兼瘀血阻络，而见口唇、爪甲青紫、舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩者，可加桃仁10克。赤芍12克、丹参30克。 施治要点: （一） 本证病情危重，治疗上应及早给予开闭。开闭之法，并不能局限于一方一药，可多法联用，以提高临床疗效。 （二） 临床上，遇有神志昏迷一症，必须根据脉、舌、色、症，全面分析其病变机理，确定相宜的治法， 切不可一见神昏，便谓内陷心包而从营血论治。 （三） 若遇闭证而牙关紧闭，不能进药者，可用乌梅擦牙，或用通关散搐嚏，或用开口器插入胃管，以利治疗。 （四）必要时，可配合西药共用，以争取时间，避免不必要的死亡。 |
| 针灸： |
| 1、体针：取素髎、内关、少冲、少泽、中冲、涌泉、人中。十宣等穴，中强度刺激，留针20分钟，每日1～2次。灸法：用艾灸百会、气海、关元或用细辛末、附片敷贴涌泉穴，以益气回阳固脱。 |