牙痈

( yayong )

别名： 急性根尖脓肿

中医

简介：
本病是以牙齿疼痛、吞咽时痛甚，牙龈红肿，或有脓液泌出为主要表现的痈病类疾病。
病机：
牙痈是因火热内炽，上攻牙龈，血败肉腐而成。
类证：
牙咬痈：发于尽牙咬合处，症见牙痛而开口受限，牙关紧闭。
治疗：
辨证论治：
1．风火犯齿证：牙龈红肿，焮热疼痛，身微恶寒，口微干渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。银翘散合五味消毒饮加丹皮、升麻。
2．胃火燔齿证：牙龈红肿，疼痛较剧，甚则连及腮颊等处红肿。可伴发热，口臭，口干欲饮，舌质红绛，苔黄厚，脉洪数或滑数。降火固齿。清胃汤或凉膈散加银花、七叶一枝花、乳香、紫花地丁，口臭便秘加大黄。
3.气虚毒滞证：牙龈红肿疼痛，患处色淡暗，溃口处反复溢脓，日久不愈。面色不华，舌质偏淡，脉缓无力。补气解毒。托里消毒散加减。

“牙痈” 相关论述

牙痈《中医词典》


病名。又名附牙痈、牙蜞风，牙痈风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。表现为牙龈深处肿起而胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊等。类今之牙周脓肿疾患。《疮疡经验全书》卷一：“牙边生痈者如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”治宜清胃、泻火、解毒、消肿。可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。热盛者服蟾酥丸；便秘服双解贵金丸。外治：搽冰硼散，若有多骨（即死骨）应取出。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

牙痈《喉舌备要秘旨》


此症发在牙关、牙床，结核已成，或左或右，耳底有痛，接上下左右照经络治之。有肿要外敷，切忌齿落，落则不治。

（十九）牙痈《重订囊秘喉书》


初起，生一小块于牙根肉，或上或下，或内或外，其状高起而硬，此脾胃火也。【谔按症患者极多，大都内蕴热而外束风邪所致，必牵引颊车，牙咬为之开合不利。宜用大豆卷、桑叶、荆、防、角针、僵蚕、象贝、连翘、薄荷、甘桔、川芎、蝉衣、钩钩、蒺藜之属，一二剂即愈。余治此症，屡试屡验。昧者用膏药一贴，闷成坏症，伙矣。】

牙痈《医宗金鉴》

【方歌】牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。
【注】此证由阳明胃经热毒所致。生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防散毒散，若大渴、烦呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软刺破，搽冰硼散。若初时坚肿，破流血水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨。俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。
方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）
蟾酥丸（见疔疮门）
双解贵金丸（见肿疡门）
冰硼散（见口部鹅口疮）

牙痈门主论《疡医大全》

奎光曰∶牙痈，一名牙蜞风。初起一小块，生于牙龈肉上，或上或下，或内或外，其状高肿红 ，寒热疼痛者是也。牙痈，牙龈红肿，但口能开合；若牙咬则牙关紧闭，口不能开，以此为辨。如牙痈肿痛，龈肉突出，先用金丹碧丹（方载咽喉门。）吹入牙龈，外用黄熟香削成凿子样，从容放进牙关垫住，则牙关渐开，即将金丹吹入患处。
又曰∶牙痈专用口疳药最稳。（方载咽喉门）
《心法》曰∶牙痈久不收口，如过服寒凉者，必生多骨，候骨尖刺出，摇则离动，始可取出，其口方敛。

牙痈《证治准绳·疡医》

或问∶牙根生痈何如？曰∶此名附牙痈，属足阳明胃经热毒所致，宜服清胃散、黄连消毒饮，或刺出恶血则愈。
清胃散 治膏粱积热，唇口肿痛，齿龈溃烂， 痛连头面，或恶寒发热。
升麻（二钱） 生地黄牡丹皮黄连当归（酒洗，各一钱）
上水煎服。痛未止，石膏之类可量加。

牙痈《外科心法要诀》

牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。
【注】此证由阳明胃经热毒所致。生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防败毒散，若大渴、烦呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软刺破，搽冰硼散。若初时坚肿，破流血水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨。俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。
荆防败毒散（见项部脑疽）
蟾酥丸（见疔疮门）
双解贵金丸（见肿疡门）
冰硼散（见口部鹅口疮）

牙痈《外科大成》

牙痈为牙床上坚肿疼痛．身发寒热．势盛如常者．痈也．初宜贵金丸下之．蟾酥丸噙之．或灸外踝骨尖三壮．或刺破搽冰硼散．如初时坚肿．破流脓水．久不收口者．多骨也．必俟骨尖刺出．摇则内动．方可取出．其口自愈．
贵金丸（见首卷） 蟾酥丸（见疔毒门）

牙痈《医学心悟》

牙边肿痛，如豆大，脾胃二经湿热也，可用小刀点破之，吹以冰片散，仍服清胃散。又牙ht 宣症，牙根尽肿，宣露于外，或齿衄不止，并服前方，仍用陈茶、薄荷、金银花等频服之，再用冰片散搽之。

走马牙疳（牙痈、牙宣、牙痛）《医学心悟》

走马牙疳，牙龈红肿，渐变紫黑臭秽，胃热也。牙痈，牙边肿痛灌脓也。牙宣，牙根尽肿，宣露于外也。吹以柳花散，兼服清胃散。牙痛，疗牙止痛散，兼服葛根汤。

一二○二八·华佗治牙痈神方《华佗神方》

先以∶
大黄一斤 白芷十两
共为末，水丸之，每服三五钱。五更时用连须葱大者十余根，陈酒一碗，煮葱烂，取酒送药，覆被取汗，汗过二三时，行一二次立效。
别以∶治鼻疔蟾酥丸（见十一卷）噙之。

牙痈《外科全生集》

牙根肉红肿痛甚者是。刺出毒血，取珍珠散吹之，内服龙胆泻肝汤而愈。倘牙骨及腮内疼痛，不肿不红，痛连脸骨者，是骨槽风也。倘以痈治，则害之矣。故治病贵在识症。
马曰∶牙痈乃胃火风热交攻，脓出即愈。至腮颊之肿不退，外溃则成穿腮漏。

牙痈风《重楼玉钥》

牙匡生疖是牙痈上下生兮总共同．但用破皮针出血更加角药有奇功．
凡牙匡生疖毒或满匡红肿或一处红肿．先用冰硼散以角药调噙．服紫地汤．凡牙痈搜牙两症．以牙床高低界为辨．在牙床上高处为搜牙．在牙床下低处为牙痈．此症亦有内外生者．皆可用破皮针．针去脓血自效．
枢扶氏曰．此症由阳明胃热毒所致．初起身发寒热．腮颊浮肿红痛者．当以前法治之．若初起往往有误认牙疼等症．过服寒凉清火之剂．以致坚肿色淡．自破流黄水日久烂至牙根．及延烂咽喉．名曰骨槽风．又名附骨．一名穿珠．法当用二陈汤加阳和丸煎服．或阳和汤消之．倘遇溃者以阳和汤犀黄丸．每日早晚轮服．倘有多骨．以推车散吹入．隔一夜其骨不痛．自行刺出．须俟骨尖退出．摇则内动．方可渐次取下．再吹．次日无骨退出即以生肌散吹入内服保元汤．加肉桂归芎 草宜生自然获效收功．而愈矣．
凡骨槽风首．初起牙骨及腮内疼痛．不肿不红．惟肿连脸骨者．是骨槽风也然齿症不一．有齿 者．是虫蚀齿至龈．由胃经瘀湿风火凝聚而成．齿根胀痛腐烂时出脓血臭汁也．有齿龋者亦以阳明入风热之邪．抟齿龈气血．腐烂为脓血臭汁．谓之齿龋．（音拒）亦云风龋有齿历蠹者．由骨髓气不能荣盛．故令齿黑黯谓之历齿．皆由阳明之所致而治法各异．俱详注续集焉．