证名。见《证治要诀·诸血门》。即齿间血出，牙宣。因胃火上炎，肾虚火旺，上焦风热等因所致。《证治准绳·杂病》：“血以齿缝中或齿龈中出，谓之齿衄，亦曰牙宣。”肾主骨，齿为骨之余；胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，皆属阳明。故胃火上炎，或肾虚火旺，皆可引起本证。胃火实证，伴见口渴口臭，便秘龈肿，或发热，脉洪数，治宜清胃泻火，用抽薪饮、清胃饮或通脾泻胃汤加藕节、蒲黄。胃火虚证，多反复难愈，伴见口燥龈糜，口不臭，脉细数，宜引火下行，兼滋胃阴，用玉女煎或甘露饮加蒲黄之类。肾虚火旺者，伴见齿摇血渗，睡则血出，醒时血止，治宜益肾水、泻相火，用六味地黄汤加牛膝、天冬、麦冬、骨碎补、蒲黄；如上盛下虚，尺脉微弱，寸脉浮大者，加附子、肉桂以引火归元。因上焦风热所致者，治宜疏风清热，用消风散加芒硝内服。又有大寒犯脑者，宜白芷散。参见衄血有关条。

牙床属胃，齿统十二经。此阳明热传少阴，二经相并，故血出牙缝。

上好食盐块（煨，四两） 骨碎补（四两） 生软石膏（四两） 鲜槐花（二两）
捣烂为团，晒干，再磨末擦牙甚妙，且能固齿。

鼻气能通于脑，血上溢于脑，故从鼻而出，名为鼻衄。若因风寒暑湿，流传经络，涌泄清道而致者，皆外所因，积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，随气上溢而致者，皆内所因，饮酒过多炙爆辛热，或坠车损扑而致者，皆不内外因也。《原病式》曰∶衄者。阳热怫郁于足阳明经。丹溪曰∶衄血出于肺，言肺者，以窍言也。言阳明者，以血海言也。又有洗面而衄，日以为常，犹风行水动，面热而阳明之火上升，血亦随之也。若产后口鼻有黑气及鼻衄者，名胃绝，此症多不可治。遇有此者，急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节即止。衄不止而头汗者，死。
凡血从齿缝中，或齿根出者，谓之齿衄。有风壅，有肾虚，风壅者，消风散外，以祛风擦牙散。肾虚者，以肾主骨，齿者骨之余，虚火上炎，服凉药而愈甚者，此属肾经下虚上盛，宜盐汤下安肾丸，仍用青盐炒香附黑色为末，擦之。然少阴气多血少，故其血必点滴而出，齿亦隐隐而痛，多欲者犯之，亦有胃热而牙断出血者，阳明气血俱多，火旺则血如潮涌，善饮者多犯此，宜清其热，清胃散主之。
有毛窍中出血者，名曰肌衄。因阳气怫郁于内，不能敷扬于外，致阴血上乘阳分，留淫腠理，日久阳气开发，则阴血不能归经，故血从毛窍出也。宜开郁清气凉血之剂，如相火内动，而乘阴分以致热血沸腾者，宜滋阴降火之剂，前人主乎肺热，以肺主皮毛也。用男胎发烧灰扑之，有因大喜伤心，喜则气散，血随气而溢于表者，宜凉心以敛之。
胸前有一孔，常出血水，名曰心漏，用嫩鹿茸去毛，酥炙，附子，炮，去皮、脐，盐花共末，枣肉为丸，每服三十丸，空心酒下，兼治肾虚腰痛如神。
舌衄者，舌上无故出血如线不止，或如管孔者是也。宜香薷汁一升，日三服，外以槐花炒末，干掺之。耳中出血，少阴火动也。龙骨烧灰，吹入即止。
血分三部，药有轻重。犀角地黄汤，治上血，如吐衄之类；桃仁承气汤，治中血，如血蓄中焦下痢脓血之类；抵当汤丸，治下血，如蓄血如狂之类，此治有余血症之大概也。

消风散（见头痛。） 安肾丸（见咳嗽喘。） 黑锡丹（见诸逆冲上。） 清胃散（见齿。） 甘露饮（见齿。）
雄黄麝香散（《奇效》，下同） 治牙断肿烂出血。
雄黄（一钱半） 麝香（一字） 铜绿轻粉黄连黄丹（炒。各一钱） 血竭白矾（枯。各半钱）
上为细末，研匀，每用些少，敷患处。
黄连散 治齿断间出血，吃食不得。
黄连白龙骨马牙硝（各一两） 白矾（一分） 龙脑（一钱）
上为细末，每用少许，敷牙根下。
生肌桃花散 治牙断内血出，或有窍，时出血。
寒水石（ ，三钱） 朱砂（飞，一钱） 甘草（炒，一字） 片脑（半字）
上为细末，研匀，每用少许，贴患处。
郁金散 治齿出血。
郁金白芷细辛（各等分）
上为细末，擦牙，仍以竹叶、竹皮浓煎，入盐少许含，盐敷亦可。
治牙宣出血明白矾（ ，二钱） 乳香（半钱） 麝香（少许）
上研细，轻手擦良久，盐汤灌漱。
神效散 治牙缝血出。
草乌青盐皂荚（各等分）
上入瓦器内，烧灰存性。每用一字揩齿，立效。
治满口齿血出上用枸杞为末，煎汤漱之，然后吞下，立止。根亦可。一方，用子汁含满口，更后吃。
治齿缝忽然血出不止方上用梧桐泪，研为细末，干贴齿缝，如血不止再帖。
治齿缝中血出上以纸 子，蘸干蟾酥少许，于血出处按之，立止。

血从齿缝中、或齿龈中出，谓之齿衄，亦曰牙宣。有风壅，有肾虚。风壅者，消风散内服外擦。（外用加盐。）肾虚者，以肾主骨，牙者骨之余，火乘水虚而上炎，服凉药而愈甚，宜盐汤下安肾丸，间黑锡丹，仍用青盐炒香附黑色为末擦之。亦有胃热牙疼而龈间出血，以至崩落，口臭不可近人者，内服清胃散、甘露饮，外用大黄、（米泔浸令软）生地黄（大者薄切。）二味，旋切，各用一二片合定，贴所患牙上，一夜即愈，忌说话。尝治三人不咳唾而血见口中，从齿缝舌下来者，每用益肾水泻相火治之，不旬日愈。《医旨绪余》云∶有侄女十岁，因毁齿动摇、以苎麻摘之血出不止，一日夜积十一盆，用末药止其处，少顷复从口出。诊其脉皆洪大有力。以三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，去黑粪数块，其血顿止。一男子每齿根出血盈盆，一月一发，百药不效，知其人好饮，投前剂一服而安。一老妪患此，一发五七日，日约升余，投前剂亦安。所下皆有黑粪，是知此疾多阳明热盛所致，缘冲任二脉皆附阳明，阳明一经气血俱多，故一发如潮涌，急则治其标，故投以釜底抽薪之法，应手而愈。
要知肾虚血出者，其血必点滴而出，齿亦攸攸而疼，必不如此之暴且甚也。

此胃、大肠、肾三经之病。盖大肠脉入下齿中，胃脉入上齿中，而肾主骨，齿为骨之余也。胃火盛则血出如涌，而齿不动摇，或见口臭，牙龈腐烂肿痛，此浓酒浓味所致，宜清胃火，便结可下之。若口不臭，牙不痛，但齿动不坚，或微痛不甚，而牙缝时多出血者，此肾阴虚，火动而然，宜滋肾水，六味丸（见虚损）主之。若肾火虚而上浮者，八味丸（见虚损）主之。《医旨绪余》述所治三人齿衄，出血甚多，皆以三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，去黑粪而愈。缘阳明热盛，冲任二脉皆附阳明，故血如潮涌。若肾虚，血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，必不如此暴且甚也。

齿衄有手足阳明与足少阴之异，盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，而肾主骨，齿又为骨者多有之。属少阴者多不足，故口不臭，牙不痛，虽痛不甚，但齿摇不坚。凡阴虚羸瘦好色者多有之，而宜清宜补，为治迥别，不可不分也。
《元珠》云∶齿衄多阳明热盛所致，缘手足阳明俱入齿中，而冲任二脉并附阳明。阳明多气多血之经也，阳明有热，发则随经上入齿中，血如潮涌，疼痛不已，甚则昏昧。予率用三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，并去黑粪数块，其血顿止。要知肾虚出血者，其血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，决不如此之暴且甚也。
东垣清胃饮 治醇酒浓味，或补胃热药太过，以致牙疼不可忍，牵引头脑，满面发热，或龈齿腐溃，出血不止，此阳明火也。
生地（一钱五分） 升麻当归牡丹皮犀角连翘（各一钱） 甘草黄连
水煎服。
按∶阳明热实，上熏口齿者，宜此清之。若大便闭结不通者，须加大黄，从下夺之。
《外台》方 治满口齿出血。
枸杞根洗，煎汤漱咽验。
《元戎》地黄引子 治肾虚齿衄不止。
熟地黄生地黄地骨皮枸杞子（各等分）
焙干为末，每服二钱，蜜汤调服无时。
《宝鉴》用治衄血往来久不愈，日三服，良。
安肾丸 治肾虚阴火上炎，服凉药而愈甚者，宜淡盐汤送下三五钱，间进黑 丹或用肾气丸煎服效。（鹤年）

齿虽属肾．而满口之中．皆属于胃．以口乃胃之门户故也．牙床尤为胃经脉络所绕．故凡衄血．皆是胃火上炎．血随火动．治法总以清理胃火为主．胃中实火．口渴龈肿．发热便闭．脉洪数者．通脾泻胃汤．加蒲黄藕节治之．如大便不闭者．不须下利．但用清凉解之．犀角地黄汤．加葛根贯仲枳壳莱菔汁．
胃中虚火．口燥龈糜．其脉细数．血不足者．宜甘露饮．加蒲黄以止衄．玉女煎．引胃火以下行．兼滋其阴．
以上两条．所论齿龈虚实．二证均属于火．有火中挟风者．宜加防风白芷．火中挟湿者．宜加防己木通．
亦有肾虚火旺．齿豁血渗．以及睡则流血．醒则血止者．皆阴虚．血不藏之故．统以六味地黄汤．加牛膝二冬碎补蒲黄．上盛下虚．火不归元．尺脉微弱．寸脉浮大者．加桂附．
外治之法．宜用冷水漱口．取血遇冷则凝之义．醋漱．取酸以收之之义．百草霜糁．十灰散糁．取血见黑则止．亦以清降其火．火降则血降也．枯矾五倍子蚯蚓．同为末糁．更能固牙．

椒矾饮
川椒四十九粒，（开口。）白矾少许，醋煎服。

月翁令爱患齿衄，药服生地、丹皮、赤芍、连翘、石膏、升麻之属，衄反甚。予于方内除升麻加犀角，一服即止。翁问曰∶古人治血证，用犀角、地黄汤云，无犀角代以升麻。盖升麻能引诸药入阳明也，今服之不效，岂古方不足信与。予曰∶朱二允有言∶升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳。倘误用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎。古方未可尽泥也。翁又问入阳明清胃热，药品尚多，惟犀角与齿衄相宜者，得无齿属上部，角长于头，本乎天者亲上之义耶?予曰∶不宁惟是，人之上齿属足阳明，《礼》云戴角者，无上齿。阳明之血脉，上贯于角，齿衄用之辄应者，职是故也。
安波按∶医工古方而不知更变，犹一匠人拆旧料起翻房地基，虽合而关笋钩角，总须刀锯也。

生生子曰∶有侄女十岁，因毁齿动摇，以苎麻摘之，血因出不止，以小瓦盆盛之，一日夜积十一盆，用末药止其处，少顷复从口中吐出，身亦不倦，亦事之希觏也。可见人身之血，不可测量。诊其脉，皆洪大有力。以三制将军末子二钱，用枳壳汤少加童便调下。是夜之半，去黑粪数块，其血顿止，再不复发。后又见一男子，每齿根出血盈盆，一月一发，百药不效，历十余月。每发则昏昧，知其人好饮，投前剂一服而安。
又一老妪患此，一发五七日，一日约有升余，投前剂亦安，所下皆有黑粪。是知此疾，多阳明热盛所至者。缘冲、任二脉，皆附阳明，阳明者，多气多血之经也。故一发如潮涌。急则治其标，故投以釜底抽薪之法，应手而愈。要知肾虚血出者，其血必点滴而出，齿或攸攸而疼，必不如此之暴且甚。
有余不足，最要详认。

答曰．气属乎阳．血属乎阴．阴盛则阳亏．阳盛则阴亏．经所谓阳胜则阴病．阴胜则阳病．诸吐血衄血．繇阳气胜．阴之气被伤．血失常道．或从口出．或从鼻出．皆谓之妄行．其脉洪数者逆．微细者顺．阳明之经．行络于颐颔．阳明受邪．热血从齿出也．脾气通于口．心气通于舌．心脾二经被伤．血故从舌出也．营血内通于脏腑．外萦于经络．藏则舍于肝经．行则出于心脏．又心之液为汗．令肝心二脏俱虚．血随汗液出也．
内补芎归汤．治妇人血气羸弱．或崩伤过多．少气伤绝．腹中拘急．四肢烦热．面目无色．及唾血吐血．
芎 熟地(各四两) 白芍(五两) 桂心(二两) 甘草干姜(各三两) 大枣(四十枚) 当归(二两）
上为粗末．每服五钱．水一盏半．煎至八分．去滓温服．不拘时．
柔脾汤．治吐血下血衄血．
白芍 黄 甘草(各一两) 熟地(三两）
上为 咀．每服三钱．水酒各一盏．煎八分．去滓通口服．不拘时．
琥珀散．治小便出血．
上为粗末．每服五钱．水二盏．煎一盏．去渣温服．

五倍子烧研擦牙。

忌升提，发散，下，破血，补气，闭气，破气，温热，辛燥，复忌极苦寒伤胃，诸药录后。
宜降气，清热，凉血益阴，兼行血，咸寒，酸寒，甘寒。
苏子天冬麦冬橘皮枇杷叶生地黄降香郁金沙参牛膝熟地黄枸杞子五味阿胶鳖甲青蒿牡丹皮犀角屑 芍药剪草 童便 茅根白药子侧柏叶 稷灰 藕节当归蒲黄小蓟

以苦竹叶浓煎漱口，又糟茄片切，新瓦上爆，令干黑色，为末敷之。
又方，《泊宅编》云∶一士人无故舌出血，仍有小穴，名医耿隅者曰，此名血衄，炒槐花敷之而愈。