稻田皮炎

( daotianpiyan )

别名： 水渍疮

中医

简介：
稻田皮炎是指农民在拔秧、插秧阶段发生的一种皮肤过敏反应，类似于中医文献中的"水渍疮"，如《外科启玄》中说："辛苦之人，久弄水浆，不得停息，致令足丫湿烂。久雨水湿，劳苦之人跣行，致令足丫湿烂成疮。""水渍疮"包括一切久浸水湿引起的皮炎，范围较广，稻田皮炎仅是其中的一种。
诊断：
水湿浸渍，或感受虫毒，湿热蕴阻肌肤，而见指趾缝皮肤肿胀、糜烂、渗液；若湿热毒邪深入营血，可见发热，恶寒，头痛，苔薄黄，脉数。
证侯：症见指趾缝肿胀、糜烂、渗液，自感疼痛，身热形寒，头痛，夜寐不安，舌苔薄黄或腻，脉数。
辨析：①辨证：本证指趾缝糜烂、渗液、身热形寒，头痛，苔薄黄或腻，脉数。②病机：湿热蕴毒，阻滞肌肤，而见指趾缝糜烂、渗液；热毒深入营血，症见身热形寒，头痛。苔黄腻，脉数为湿热之象。
治疗：
一、辨证选方
治法：清热利湿解毒。
方药：银花30g，连翘15g，赤芍10g，丹皮20g，栀子10g，地丁10g，苍术10g，黄柏10g，车前子30g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。
二、外治法
1.复方枯矾粉（冰片1g，枯矾25g，氧化锌20g，滑石粉加至100g）外用，每日1次。
2.破溃糜烂者，青黛膏外用，每日2次。

西医

简介：
稻田皮炎是农业劳动者从事水稻田耕作过程中发生的一种皮肤病，尤以春夏农忙季节为多。临床可分浸渍糜烂型皮炎和尾蚴皮炎两型。
季节：
以春夏农忙季节为多。
诊断依据：
一、浸渍糜烂
1.有连续数天下水田劳动的经过。
2.初起指趾缝皮肤肿胀，浸渍发白，自觉发痒，甚则表皮剥脱、糜烂、渗液，自觉疼痛。
二、尾蚴皮炎
1.在6～8月份从事疫水劳动者。
2.皮疹为先痒后起红斑，继之形成绿豆至黄豆大的红色丘疹或丘疱疹、风团。
3.多发于小腿、踝部、前臂、手背。
4.埋在泥土中的足部不发病。
体征：
临床表现与分型
1.浸渍糜烂型皮炎：下水田连续2～5天发病，指趾缝皮肤肿胀，浸渍发自，自觉发痒。甚则表皮剥脱，糜烂，渗液，自觉疼痛。病程呈自限性，停止下水劳作数天可自愈，如发生继发感染，则局部红肿化脓，伴发淋巴管炎或淋巴结炎，可使病程延长。
2.尾蚴皮炎：每年6～8月在疫水中从事劳动，不分年龄、性别均可发病，发病率达100%。患者的皮肤与尾蚴接触后，快则5～30分钟，慢则1～2小时内发病。好发部位如小腿、踝部、前臂、手背，埋在泥土中的足部不发病。皮疹表现为开始为痒，继而出现红斑，数小时内发展成绿豆至黄豆大的红色丘疹或丘疱疹，以至风团，周围有红晕，可疏散或密集分布，自觉剧痒，可因搔抓而继发化脓感染。
该病具有自限性，经3～7天渐消退。如继发感染或反复接触疫水则可使病程延长。
鉴别诊断：
足癣（浸渍糜烂型）：趾间皮肤湿润、浸渍、发白、糜烂、瘙痒、恶臭。实验室检查：真菌镜检或培养为阳性。
治疗：
一、全身治疗
1.给予抗过敏药物如扑尔敏每次8mg，每日3次口服。
2.继发感染时内服抗菌药物。
二、局部治疗
1.浸渍糜烂型：3%～5%龙胆紫外搽。
2.尾蚴皮炎：炉甘石洗剂、1%薄荷、5%酒精外搽。
3.继发感染者：1：5000高锰酸钾溶液外用。