太阳表寒里热

( taiyangbiaohanlire )

别名： 上呼吸道感染 , 流感 , 支气管炎

中医

简介：
本证为临床常见的外感兼里热证候，是由外感风寒，内有郁热发展而成。
病机：
本证为临床常见的外感兼里热证候，是由外感风寒，内有郁热发展而成。证属内外俱实之候，内实，是内有邪热郁里；外实，则为外有风寒邪气。其病位虽以太阳经脉为主，然往往波及多个脏腑如肺、脾、心、肾等、使病情复杂而加重。
治疗：
治疗法则:  外解风寒，内清郁热。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：大青龙汤：麻黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、杏仁6克、生姜9克、大枣l0枚、石膏30克。以上药物，以水1800毫升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，温服200毫升。取微似汗，汗出多音，温粉扑之。服药后得汗即止，切勿过汗。
2、加减变化：若风寒外束，经脉不利，头身疼痛较甚者，加荆芥9克、防风9克；恶寒较重，无汗，口不甚渴者，略加大麻黄、桂枝用量，减少石膏用量；恶寒轻，微汗，热甚口渴者，加大石膏用量，减少麻黄、桂枝用量；高热烦躁，口渴引饮者，加石膏60克、芦根l8克、竹叶10克、黄芩10克；风寒束表，邪热内郁，肺气失宣，喘咳较甚者，加青黛15克、海蛤粉l5克、海浮石18克；痰不易咳出者，加桔梗10克、栝蒌l0克；咳嗽痰中带血者，加白茅根30克、仙鹤草15克；咳嗽胸痛者，加栝蒌l0克、薤白10克、郁金9克，并可配合使用感冒宁、感冒冲剂、咳特灵、穿心莲片等内服。
(二)饮食疗法
1．食宜清淡半流质，多食青菜、面条、稀粥，多饮热茶。
2．忌食生冷、油腻、烟、酒、辛辣等带有刺激性的食品。
施治要点:
(一)本证表里俱实，寒热并重，以不汗出而烦躁为辨证要点，治疗常规，发汗解表，清除烦热是主要大法、不可偏颇。然结合近年来的临床体会，运用大青龙汤时，若见发热重而恶寒轻者，大青龙汤巾之桂枝可以去而不用，而银花、连翘、黄芩、蒲公英等清热解毒之品则可随证加入，方中石膏用量应偏大，不可拘执。
(二)外感风寒有轻重之别，证候表现如脉象之紧缓、身痛之有无等，亦因之而异。若感邪较重，正邪交争剧烈，则脉紧身疼痛；若感邪较轻，正邪交争较缓，则身不痛但重，乍有轻时，脉不浮紧而缓。所谓身重乍有轻时，为病偏于表，阳气尚能暂通之故，与少阴病阳虚阴盛身重无休止者完全不同，故仍可用大青龙汤治疗。是当明辨。
(三)本证病情较为复杂，可涉及多个脏腑，如邪热内郁，肺气失宣，每见咳嗽喘气，治疗时除外散风寒、内清郁热，尚可酌加川贝母、桔梗、前胡等止咳化痰之品。若病发溢饮，饮水流行，当汗出而不汗出，身体疼重，寒热烦躁，是外有风寒，饮从热化，亦可用大青龙汤发汗清里，利水去湿，如赤小豆、茯苓皮、陈橘皮、桑白皮等亦可随证加入使用。
(四)本证的治疗方法，以药物内服为主，并可配合针刺、推拿、饮食调理及其他调护措施等协同采用，以切实提高临床疗效。
针灸：
取穴风池、风府、曲池、合谷、外关等，针用泻法，每日1～2次。
推拿：
于头项部、背部及风池、风府处揉按，每次3～5分钟，每日2～3次。以上方法，有祛风散寒，达邪出表的作用。