亚急性重型肝炎

( yajixingzhongxingganyan )

别名： 黄疸

西医

简介：
亚急性重型肝炎（亚重肝）系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
病因：
亚重肝与急重肝相似。
病理：
光镜下可见新久不等的大片肝细胞坏死（坏死面积≤50％）和桥型坏死、网状支架塌陷，有明显的汇管区集中现象，小叶周边出现团块状干细胞再生，小胆管增生，并常与增生的肝细胞移行，尤其是小叶周边增生的小胆管及小叶间胆管较为明显；残存肝细胞增生成团呈假小叶结构。
诊断依据：
根据病程、临床表现及t.bil＞17μmo1／l ,pa＜40％，即可诊断。
症状：
临床症状与急性重症肝炎相似，但病程超过10d，主要症状有黄疸进行性加深、出血倾向、腹水、肝缩小、烦躁或嗜睡、高度乏力、明显食欲减退和顽固恶心呕吐等。本病亦可发生肝昏迷，肝、肾功能衰竭而死亡，或发展成肝硬化。
体征：
临床表现起病10天以上，8周以内出现下述中西医临床指征：
（1）Ⅱ度以上肝性脑病。
（2）黄疸迅速加深，皮肤巩膜深度黄染。数日内t .bil＞171μmo1／l，肝功明显损害（alt升高或酶疸分离，白／球蛋白倒置，丙种球蛋白增高）。
（3）重度腹胀，腹水及明显出血现象，发斑。
（4）四肢逆冷。
（5）舌苔焦黄或黄黑。
（6）脉微欲绝。
影响诊断：
b超、胸部照片。
实验室诊断：
肝炎病毒学检查。
细菌培养,痰、血培养，必要时做腹穿，送腹水常规及培养。
尿：
尿常规
粪便：
便常规
鉴别诊断：
本病现在临床不多见，大多系在慢性肝病基础上发生的肝坏死，临床上酷似亚重肝，实际为慢重肝。因此应注意与慢重肝鉴别。此外，本病有肝性脑病者称为昏迷型，无肝性脑病者为腹水型。
预后：
同急重肝。
治疗：
除不应用激素、肝移植外，其它治疗与急重肝相似，但应特别注意纠正氨中毒、脑水肿，维持电解质平衡和体内生化环境稳定。