外阴擦烂

( waiyincalan )

别名： 外阴擦烂红斑 , 汗淅疮

中医

简介：
主要表现外阴皮肤皱褶处，经常摩擦部位出现焮红，有丘疹，水疱，糜烂，渗出，伴有瘙痒刺痛等症。
病因：
中医认为本病主要病因是湿热熏蒸，汗垢浸渍，摩擦损伤肌肤所致。
诊断：
汗淅疮的主证是皮肤焮红、糜烂、痒痛。辨证时当以皮损变化为特点，脉证合参。临证时应与湮尻疮相鉴别，必须通过详细望诊、问诊方能详辨。
主证：形体肥胖妇人多汗，在外阴皮肤皱褶处与摩擦部位初起皮肤焮红，微肿，继而出现丘疹，水泡，糜烂，渗出，自觉局部灼热，痒痛。舌质红，脉滑数。重则流脓结痂。
分析：肥胖之人多湿多痰，湿痰蕴结化热，湿热熏蒸多汗，汗垢浸债，摩擦损伤外阴肌肤，热盛则外阴皮肤焮红；湿盛则丘疹、水疱、糜烂、渗出；湿热俱盛见灼热痒痛。舌红苔黄、脉滑数、皆为湿热内蕴之象。皮肤破损，复感邪毒，蕴蒸肌肤，气血凝滞，染毒成疮，流脓结痂。
治疗：
重则毒染成疮，宜用清利湿热，凉血解毒之法。轻者使用外治法，重症可加内服药。本病初起以外治法为主，无需内治。重症者内外兼治。总以清热利湿、凉血解毒为治疗大法。
一、辨证选方
（一）外治法
1．皮肤焮红，有糜烂轻者：选用紫草油（紫草10g，黄芩50g，麻油450g）清涤患处。外扑蛤粉散（蛤蜊烧赤研极细木）每天2次。
2．糜烂渗出重者：马齿苋30～60g，苦参30g，黄柏30g。加水500ml浓煎取汁湿敷，每天3～5次。再涂紫连膏（紫草30g，黄连15g，麻油1000ml）外扑蛤粉散。
（二）内治法
治法：清热利湿，凉血解毒。
方药：五味消毒钦合黄连解毒汤加减。金银花20g，野菊花20g，地丁20g，公英20g，天葵子15g，黄连15g，黄柏15g，黄芩15g，栀子10g，甘草10g。糜烂渗液严重加马齿苋20g，苦参20g。痒痛甚者加白鲜皮15g，蛇床子15g。
二、专方验方
1．生甘草30g，金银花20g煎汤外洗患处，每日2次。
2．生龙骨60g，生牡蛎30g共研极细末，加冰片3g和匀纱布包，扑患处。
3.六一散（滑石30g，甘草5g（研细）黄柏水洗患处后，外扑六一散。
中药：
1．龙胆泻肝丸：具有清热利湿解毒之功、适于汗淅疮，外阴潮红、糜烂。每服1丸。日2次口服。
2．防风通圣丸：具有解表通里，清热解毒之功。适于汗淅疮表里俱实，皮肤焮红，糜烂。每次6g，1日2次口服。

西医

简介：
外阴擦烂又称外阴擦烂红斑，是发生于外阴皮肤皱褶部位的急性炎症疾患。摩擦部位有红斑，糜烂为特征。
病因：
外阴擦烂常发生在大小阴唇皱襞、会阴部、大阴唇内侧及腹股沟皮肤皱褶，其原因是由于该处皮肤积汗，潮湿，角质层易被浸软，相对皮肤互相摩擦，引起局部充血、糜烂而发生本病。
季节：
常在夏季发病。
人群：
多见肥胖妇女。
诊断标准：
本病参考诊断标准如下：
1．症状：病变部位发痒灼热感。
2．体征：外阴皱褶摩擦部位潮湿、有小丘疹、红斑、糜烂等特征。慢性可有湿疹样变。（王淑贞．实用妇产科学．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：931～932．）
病史：
注意患者体质，是否肥胖，年老体弱，卫生习惯如何，外阴不洁、潮湿、出汗、漏尿等。
体征：
患者自觉外阴皮肤皱褶处瘙痒疼痛，灼热感，病变开始时皮肤接触面潮湿，红肿有小丘疹的鲜红或暗红色斑，境界清楚，其范围与相互摩擦皮肤面一致。以后浸债表皮发生弥漫性糜烂及擦破，并有渗液。若继发细菌感染即有脓性分泌物。慢性者可有湿疹样变。
鉴别诊断：
1.外阴急性湿疹：表现为皮疹多形，瘙痒，对称分布，反复发作，边缘不清楚。2. 外阴念珠菌病：多继发于霉菌性阴道炎或与之并存。表现外阴奇痒，白带多，呈豆渣状。念珠菌病之红斑边缘带有丘疹，水疱或丘疱疹，表面有发白的鳞屑，真菌培养有乳白色酵母样菌落。
治疗：
1．保持外阴清洁干燥，减少摩擦，扑以硼酸滑石粉。
2．糜烂渗液可用3％硼酸溶液湿敷或外擦；1％龙胆紫溶液加扑粉。
3．继发细菌感染用抗生素软膏；继发念珠菌感染用制霉菌素粉剂。
治疗提示：基本处理为减肥，保护外阴部干燥，局部覆以吸收性敷料，如有继发感染则应根据培养药敏，选用适当抗生素作全身治疗。糖尿病患者兼治糖尿病。