晶状体脱位

( jingzhuangtituowei )

西医

简介：
晶状体脱位是晶状体部分或全部脱离原来位置的一种病态。根据病因可分为外伤性、自发性和先天性三类。自发性者常见于遗传性疾病，如marfan综合征、marchesadi综合征和高胱氨酸尿症等。按脱位程助临床上又有晶状体半脱位和晶状体全脱位之分。
诊断标准：
1.眼球外伤史或遗传病史。
2.晶状体韧带部分断裂，导致晶状体半脱位，眼底出现双影像，单眼复视，虹膜震颤，前房变深。
3.晶状体韧带完全断裂导致全脱位，如晶状体进入前房，前房变深，早期透明，晚期呈灰白色混浊，眼压升高引起继发性青光眼。如晶状体进入玻璃体，前房深，虹膜震颤，瞳孔区无晶状体，查眼底需加+1od才能见晶状体及眼底。若刺激睫状体则引起继发青光眼或晶状体蛋白溶解引起葡萄膜炎。
4.遗传性疾病如马凡氏综合征（marfan  syndrome），晶状体脱位或半脱位，体瘦长，手指（趾）细长，肩胛下垂，弯腰曲背等。
具备第1～3项或兼有4项均可诊断。
体征：
晶状体半脱位是由于部分悬韧带断裂，晶状体发生部分移位。可引起近视、散光甚至单眼复视等症状，有时可合并眼压升高。检查可发现晶状体脱位处前房加深且伴虹膜震颤，甚至可自瞳孔内看到脱位晶状体的赤道部和断离的悬韧带，有时该处有玻璃体疝突入前房内，眼底检查时形象扭曲，需用不同屈光度的镜片，才能分别看清有晶状体处及无晶状体处的眼底。
晶状体全脱位是由于大部分或全部悬韧带断裂。晶状体完全离开其原来位置。若晶状体向后脱入玻璃体内，该眼呈高度远视状态，前房变深，虹膜震颤，瞳孔领内就看不到晶状体，或仅有玻璃体疝。
晶状体常位于下方玻璃体内，眼底镜下可窥清其轮廓，早期晶状体尚可随体位而略作移动，后期晶状体逐渐固定，并可出现混浊甚至过熟而发生晶状体过敏性眼内容炎或晶状体溶解性青光眼，严重者可发展成视网膜脱离。如果晶状体脱入前房内可引起眼压升高而出现一系列急性青光眼症状，检查可见角膜水肿，位于前房内的晶状体呈油滴状。严重的钝伤，晶状体有时从巨大的角巩膜缘伤口内脱出而位于球结膜下或随其他眼内容物脱出而丢失。
疗效评定标准：
1.治愈：手术伤口愈合，脱位之晶体被摘出，无明显刺激症状，无严重并发症，视力增进。
2.好转：手术伤口愈合，无明显刺激症状与严重并发症。
治疗：
单纯的晶状体脱位毋需特殊处理，伴以屈光不正者可验光配镜以矫正视力。如晶状体移位引起葡萄膜炎或青光眼时或有单眼复视者，应予对症治疗，必要时可将脱位的晶状体摘除。当晶状体脱入前房，由于眼压急剧升高，应立即手术处理。