一、主因
急性胆道蛔虫症，是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。
二、判断
1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。
2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。
3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。
三、急救
1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。
[imgz]xiandaiyuanwaijijiushouce050.jpg[alt]阴陵泉穴[/alt][/img]
图52
2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。
3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。
4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。
5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。
6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。
7.严重时送医院抢治。

是由肠道内蛔虫钻进胆管引起的一种急腹症。起病突然，病人感中上腹剧烈绞痛，坐立不安，喊叫不停。疼痛有钻顶感，缓解期短，病人有片刻安静，但很快绞痛又起，如此反复发作不已；这是由于蛔虫钻动时胆道括约肌痉挛所致。如蛔虫退出胆管或在胆管内死亡，疼痛才消失。中上腹轻微压痛，没有发热和黄疸，除非蛔虫阻塞胆管和并发感染时；这是与胆管炎和胆石症的主要区别点。
胆管内的虫卵或死蛔虫可以是胆石形成的核心。少数蛔虫钻入肝内胆管可伴发肝脓肿。
防治蛔虫病是根本。发作时用驱虫药，中药乌梅丸或乌梅汤有效。如伴发胆管炎和黄疸加深时，需要手术切开胆管取出蛔虫。