阴囊癣

( yinnangxuan )

别名： 圆癣 , 阴癣

西医

简介：
阴囊癣是由浅部寄生性真菌引起阴囊浅表性感染的一种传染性皮肤病，以多环形或地图形皮损伴奇痒为特征。常因炎热、汗出或环境潮湿等因素的影响而病情加重。
病因：
西医学认为本病是由感染真菌如红色毛癣菌、絮状表皮癣菌及石膏样癣菌而引起。多由自身手、足癣搔抓传染而来；或由患癣病的猫、狗，或通过游泳池、浴池、性接触等直接或间接触传染。此外，糖尿病、长期服用激素等可诱发本病。病原菌具有嗜好角蛋白组织的特性，故病变基本限于表皮角质层。
人群：
本病多发生于青壮年男性，尤其是有癣病接触史者，并具有春、夏发病，入冬痊愈或减轻的特点。
体征：
本病一般无明显的全身不适症状，仅觉瘙痒。若痒甚，则可影响睡眠、行走，或伴心烦易怒，坐卧不安等症。因抓挠、摩擦致患处糜烂时可伴有疼痛。本病常发于阴囊的一侧或双侧，严重者，可累及阴茎、会阴、肛门、大腿内侧及臀部。初起为针头大或米粒样丘疹、丘疽疹或小水疱，逐渐向四周发展，形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑或痂皮，基底鲜红，日久变暗红，中央有向愈倾向，留有淡褐色素沉着的皮面或脱屑。自觉瘙痒，可因抓挠或衣裤摩擦而有糜烂、流滋血水、结痂，甚至皮肤呈苔藓样变。
实验室诊断：
直接鳞屑镜检或水疽壁真菌培养阳性。
鉴别诊断：
本病应与环形红斑、玫瑰糠疹、阴囊湿疹及阴囊皮炎鉴别。
1．环形红斑：好发于躯干、四肢、臀部、大腿内侧皮肤。病因可能与疱疹样皮炎、霉菌感染、癌肿、虫虱叮咬、药物过敏、免疫失调及自身免疫有关。皮损为水肿性丘疹，呈离心性扩展成环形或多环形，边缘粉红，平滑坚实，病程缓慢，易复发。
2．银屑病：本病发生于阴部较少见。多由摩擦刺激引起。皮损呈银白色鳞屑斑片，剥脱后露出潮红湿润面及点状出血，无水疱及结痂；亦无中心自愈倾向。病程缠绵，真菌查检阴性。
3．红癣：由细微棒状杆菌引起。皮疹多为淡红、褐红或棕红色，边界不高，表面有油腻的糠批状鳞屑，无丘疹及水疱，无瘙痒等自觉症状及炎性变化。发展缓慢，治之不彻底则易夏发。真菌检查阴性。
4．阴囊皮炎：发病与精神因素密切相关，且常因进食刺激性食物或局部刺激诱发。皮损多为不规则或多角形扁平丘疹，呈正常肤色或淡褐色，损害增厚扩大并融合成片，皮纹加深呈苇席状，苔藓样变明显。病情可随情绪变化而加重或减轻。真菌检查无异常。
5．阴囊湿疹：可由多种原因如食物过敏、药物过敏、蚊虫叮咬、局部摩擦刺激等诱发。以阴囊瘙痒、或起粟疹、水疱、搔破湿烂、浸淫脂水为特征。慢性者，皮损浸润、肥厚，融合成苔藓样斑片。常反复发作。
预后：
本病较顽固难治，很少有自愈。如治不彻底，常易复发，周而复始，积年不瘥。故应早期诊断，及时而彻底的治疗，求得根除。