冲任湿热下注

( chongrenshirexiazhu )

别名： 宫颈炎 , 阴道炎 , 盆腔炎 , 宫颈癌

中医

简介：
本证发于经行产后，胞脉空虚，湿浊之邢乘虚内侵，郁而化热，伏于冲任，或洗具不洁，感染虫匿；或手术损伤，湿毒蕴结。
病机：
本证发于经行产后，胞脉空虚，湿浊之邢乘虚内侵，郁而化热，伏于冲任，或洗具不洁，感染虫匿；或手术损伤，湿毒蕴结。本证属实，与肝有关，肝经湿热流注而下，伤及冲任，带疾丛生。湿热为病，可挟气滞，可成血瘀，日久亦可伤阴，形成虚实并见之证。本证候常见于带下、阴痒、阴疮等疾病中。
治疗：
治疗法则:  清利湿热。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克、栀子10克、黄柏10克、车前子12
克、木通10克、泽泻10克、生地30克、苡仁30克。水煎取汁300毫升，1日分2～3次温服，每日1剂。
2．加减变化：若热毒炽盛，发热腹痛，带下如脓者，加蒲公英30克、银花30克、
椿根白皮12克；若湿邪偏重，带下浓稠量多者，加白术12克、苍术10克；带下臭秽难闻者，加土茯苓15克、败酱草30克；查有恶变时，加白花蛇舌草30克、虎杖15克、半枝莲30克；湿热伤阴，口干烦热者，加麦冬15克、玄参15克；虫蚀阴中，阴痒难忍，加白藓皮12克、苦参10克、百部15克。
(二)外敷药物
中药离子透入：桃仁500克、败酱草750克、皂角刺750克，浓煎取汁200毫升，
采用zgl—1直流感应电疗机，阴极放在八髎穴，阳极放在关元穴。八髎穴处敷贴浸药小衬垫，通电后，药离子通过穴位导于体内。从月经干净后3～4天开始，每日1次，10次为1疗程。用于慢性盆腔炎。
(三)灌肠疗法
败酱草30克、黄芩10克、赤芍10克、川楝15克、柴胡10克，有包块加三棱10克、莪术10克；有寒去败酱草、黄芩，加肉桂3克、乌药6克。上药煎取250毫升，保
留灌肠，每日1次，10次为l疗程，经期停用。用于治疗慢性盆腔炎。
(四)宫颈上药
1．锡类散：宫颈局部以新洁尔灭消毒，用喷粉器将锡类散o.25克均匀喷洒于糜烂
面，每日1次，7天为l疗程。经期、孕期停用。
2．黄柏、五倍子各7.5克，炒蒲黄3克，冰片0.6克，共研细末后消毒备用。宫颈
消毒后，将药末喷洒于糜烂处，每日1次，10次为l疗程。经期、孕期停用。
3．紫金锭片研为细末，每次3～5克，用有尾棉球上于糜烂面及其周围，隔日1次，或1日1次，10次为l疗程。
(五)熏洗疗法
1．地肤子30克，苦参、蛇床子、蒲公英、黄柏、百部各15克，外阴搔痒加川椒、
枯矾、鹤虱各10克；外阴溃疡加五倍子15克、狼毒10克；阴道干涩加仙灵脾、地骨皮各15克。煎取药液趁热熏外阴约l0～20分钟，待药液稍凉后洗涤外阴，1日2次，每日1剂，7天为l疗程。用于带下、阴痒。
2．蒲公英、黄柏、苦参、生大黄、白藓皮各15克，生黄精30克、川椒12克，将
药物倒于中等大小搪瓷盆内，兑冷水半盆，煎半小时，趁热熏外阴，待药液温度不烫手时，把一部分药液倒入另一干净小盆或碗中，用少量纱布或干净薄细布缠在右手食指上蘸药洗外阴、阴道。每晚熏洗1次，药渣次日可再用，l剂可用3天。本法用于阴道炎或阴道炎所致不孕症。
3．黄柏、苦参、百部各10克，蛇床子30克，水煎取液，加白酒15毫升，先熏后
洗，每次半小时，每日1次，5次为l疗程。用于治疗虫蚀阴痒。
(六)阴道上药
1．生黄柏、龙胆草、苦参、龙骨各等份，晒干后研细末，消毒装入胶囊，每晚l粒塞入阴道深处，7天为1疗程。适用于阴道炎、慢性宫颈炎。
2．钟乳石、乌贼骨各30克，雄黄、儿茶各15克，乳香、没药各3克，冰片1.5克，共研为末，于阴道后穹窿上药，经净3天开始，1周2次。用于慢性盆腔炎。
(七)阴道灌洗
1．山苦楝、九里明、野菊花、地肤子、黄柏、蒲公英、鱼腥草各等份，浓煎，待药液温度在37度左右时行阴道灌洗。患者取膀胱截石位，窥阴器扩张阴道，用棉签擦净宫颈分泌物并用药液冲净，后将臀部抬高30度，再将药液灌入阴道内，使其完全浸泡宫颈糜烂面后保留10分钟，放平臀部让药液流出，继用棉签擦干阴道。从经净3天开始，每日1次，7天为1疗程，治疗期间禁房事。用于慢性宫颈炎。
2．白藓皮、地肤子各60克，蛇床子30克，水煎取液，待温度约37～38度时作阴
道冲洗，(未婚者可用导管冲洗)每日1次，7次为1疗程。适用于滴虫性阴道炎。亦可用食醋稀释液冲洗。
(九)饮食疗法
(1)豆腐冬瓜汤：冬瓜250克，洗净切片，加水300毫升煮沸；豆腐200克，切片倒入汤内，投入葱白5根，熟后加适量调料服食，日1料，5天为1疗程。
(2)白果豆浆饮：白果10枚，去壳捣碎，冲豆浆300毫升，隔水炖1小时后饮用。每日1次，7天为1疗程。
(3)苡仁粥：苡仁30克，粳米200克，淘净，同置砂锅内加水熬粥，熟后服食。日
1料，5天为1疗程。
施治要点:
(一)冲任湿热为患，缠绵盘踞，变化多端，常兼挟他证或殃及气血，临证须细审其病情之深浅，湿热之轻重，他证之有无。若湿热郁滞，气机壅塞，则宜清利之中加以宣泄，俾三焦通畅，气行水行；若湿热化毒，秽毒壅盛，则须加重清热并予解毒遏其鸱张；若湿热伤血，搏结成瘀，则应先利湿热，继以化痰。湿热蕴久，势必损伤阴血，阴精暗耗不仅可致月经紊乱，而且可使胎孕困难，或受孕之后易堕或小产。故对本证要紧扣病机，随证而施，彻底根治，堵截后患。
(二)湿热一证，长期没用苦寒之品，难免伤脾伐胃，使治疗中断而病情反复，采用局部综合疗法可无此弊，并可缩短疗程提高疗效，诸如灌肠、熏洗、纳药等已为本证常规外治之法，只要施治对证，用药中的，则疗效可期。
针灸：
取双侧“下一穴”(即内踝上3寸跟腱前l横指处)，用30号毫针针尖向穴位近心端呈30度角度进皮后即将针柄放平，针体紧贴皮下慢慢进针，进至1～1.5寸，留针30分钟，每天1次，10次为1疗程。用于治疗慢性宫颈炎。