心火下降小肠

( xinhuoxiajiangxiaochang )

别名： 热淋 , 急性泌尿系感染 , 血淋 , 泌尿系结石 , 口疮 , 急性舌炎 , 舌痛 , 复发性口腔炎 , 单纯性口腔炎 , 舌疮

中医

简介：
本证是心火循经下移，致小肠里热炽盛的证候。
病机：
本证是心火循经下移，致小肠里热炽盛的证候。在感受火热之邪、或情志过极化火；或过食温热香燥之品，均可导致心火亢盛，随经下移于小肠，形成小肠实热证。其病位在心与小肠，证候属实。
治疗：
治疗法则：  清心导赤。
施治方法：
(一)内服方药
1．基木方药：(1)导赤散合八正散加减：生地15克、木通10克、竹叶10克、车前草15克、灯心10克、篇蓄10克、大黄6克、栀子10克、生甘草6克。本方适用于心火下移小肠，小便赤涩疼痛为主者。
(2)小蓟饮子加减：小蓟12克、生地15克、丹皮10克。藕节10克、生蒲黄10克、栀子10克、竹叶10克、木通10克、滑石12克、鲜白茅根30克、生甘草6克。本方适用于心火下移小肠，以血尿为主者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日l剂，温服，1日三次。
2．加减变化：若兼见口苦，寒热往来，可在基本方(1)中加柴胡10克、黄苓10克、蒲公英20克。鸭跖草15克和解清热；若兼见高热有汗，口渴喜饮，脉沉数有力加生石膏30克、知母10克、银花15克、连翘10克以清热解毒；兼见少腹坠胀可在基本方(2)中加乌药10克，青皮10克疏利下焦气机，若兼见阴伤较甚，口干喜冷饮，舌红可在基本方(2)中去大黄加知母10克、白茅根30克、天花粉15克、沙参10克养阴生津；若兼见瘀血内阻，血尿色鲜红挟块，尿时疼痛，可在基本方(2)中加虎杖10克、参三七末6克、琥珀末6克以化瘀通淋止痛；若尿中有砂石排出可加金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克以清热排石。
(二)饮食疗法
(1)鲜绿豆芽：取500克，榨汁加白糖适量，频饮代茶，不拘量。亦可用冷开水稀释再饮。本品有清心泄热作用，对心火下移小肠者有辅助治疗作用。
(2)青小豆粥：取青小豆(大豆之青者)50克，小麦100克，通草5克。水煮通草取汁去滓，用汁煮豆，麦粥即成，可早晚服用。青小豆有清心利湿，解毒利尿功能。对心火下移小肠有较好的辅助治疗作用。
(三)外治方法：本证好发于女性，若为小便涩痛等候，应告诫患者注意外阴部及尿道的清洁卫生，以免邪毒感染。并目可用黄柏15克、白藓皮20克、土茯苓30克、地肤子20克、银花15克、连翘20克煎汤熏洗阴部，每日1～2次。
施治要点：
(一)本证若以心烦口渴、口舌生疮为主证时，此属心火上炎，治疗当以若寒清心，直折心火为主，佐以清利小便，使心经之热从小便而出。
(二)证见血尿为主时：切忌见血止血，当辨清虚实，常加用活血化瘀之品，如选用藕节、益母草、泽兰、三七、琥珀等，以达到止血不留瘀，防止瘀血内停，变生他证。
(三)若石淋表现为心火下移小肠时，一般病程较长，尽管虚象端倪已露，不可过早进补。否则壅遏其邪，不利于结石排出。亦不可过于分利，谨防结石未出，阴液先伤，使其结石内蕴难以排除。此时常加用甘寒养阴之品如太子参、沙参、麦冬、黄精等；理气之药如乌药、郁金、陈皮、沉香等，可促进结石松动，利于排出。
针灸：
主穴取阴陵泉、少府、膀胱俞、中极。配穴可取次髎，行间。手法用泻法，针腹部穴位时，先排空小便，再针刺，使针感向会阴部放射为佳。留针15～20分钟，捻转结合，提插2～3次。