痰湿阻胞

( tanshizubao )

别名： 闭经 , 慢性盆腔炎 , 不孕症

中医

简介：
本证缘于体盛痰多，脂膜壅塞；或恣食肥甘厚味，伤脾生湿，湿聚生痰，以致膏脂痰湿下注冲任，阻滞胞宫胞脉而成。
病机：
本证缘于体盛痰多，脂膜壅塞；或恣食肥甘厚味，伤脾生湿，湿聚生痰，以致膏脂痰湿下注冲任，阻滞胞宫胞脉而成。多为本虚标实之证，脾虚为本，痰湿为标，虚实挟杂，且易阻滞气机，影响气血运行与生化。在证情发展过程中，多有寒、热转化趋向，或成寒湿，或化痰热，较为复杂多变。常见于月经后期、闭经、带下、癥瘕、不孕等疾病中。
治疗：
治疗法则:  化痰除湿，理气健脾。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：启宫丸加减：制半夏10克、苍术6克、香附12克、川芎12克、茯苓
15克、白术10克、陈皮10克、枳壳10克、甘草6克。水煎取汁约300毫升，温服，日2～3次，每日1剂。
2．加减变化：若挟气滞，加木香10克、槟榔10克；若已形成癥瘕，加莪术l2克、
三棱12克；痰湿困脾，纳呆不食者，加鸡内金12克、神曲10克；恶心呕吐，偏寒加吴萸6克、生姜6克，偏热加竹茹10克；若带下量多，加白芷10克、苡仁30克；痰瘀交阻，经闭不行，加当归12克、川牛膝15克，郁久化热，白带色黄，质稠臭秽者，去苍术，加黄柏l5克、土茯苓15克；湿从寒化，带下色白，小腹冷痛，加艾叶6克、炒荆芥6克；若伴气虚，神疲气短，加黄芪15克、党参12克。
(二)外敷药物
1.半夏10克、葱白6克，共捣为泥，敷于脐上，覆以伤湿膏，每日1换，5天为1疗程。
2．南星15克、白芥子15克、厚朴12克、半夏12克、枳壳12克、白芷10克、艾叶10克、生姜l0克、葱白6克，共研粗末，装入布袋后喷湿，隔水蒸半小时，趁热熨于
脐下，每日1次，每次20分钟。每剂可连续使用5～7天，10次为1疗程。
(三)灌肠疗法
苡仁30克、枳实30克、土茯苓30克、莪术15克、丹参1.5克，冷水浸渍20分钟，煎取300毫升左右，保留灌肠。每晚1次，经期停用，10次为1疗程。
（四)饮食疗法
(1)苡仁莲子汤：苡仁30克、莲肉30克、红枣10枚，洗净后加水500毫升，煮熟后服食，每日1料，分2～3次服，7天为1疗程。
(2)山药茯苓饼：山药50克、茯苓50克，研为细末，加适量面粉和砂糖，和匀做
饼，蒸熟食用。每日1料，5天为1疗程。
(3)扁豆糯米粥：扁豆15克、山药30克、苡仁30克、糯米50克，洗净后加水同煮，熟后服食，日1料，分3次服食，7天为1疗程。
施治要点:
(一)本证的施治宜结合患者的体质情况全面考虑。体质的寒热偏颇，虚实差异，于处方遣药之时，都应妥善兼顾。如素体阳虚偏寒体质者，痰湿易于寒化，药宜偏温，防患未然；素体肝旺体质偏热者，往往变生痰热，适当配伍清泄之品，可堵后患。形体壮实者，祛湿豁痰，重剂可投；体质虚弱者，则宜扶正以祛邪，待五脏阳气振作，自无水湿酿痰之患。
(二)祛痰除湿固然以治脾为首要，但肾、肝亦不可忽视。肾阳亏虚，气化不利，水积可成痰湿；肝郁气滞，升降失司，浊液糟粕不降，亦成湿浊，临症须详审明察。肾阳虚者宜温肾与化痰合用，但桂、附温燥，补阳稍逊而祛寒有余，宜用巴戟、仙灵脾、鹿角片之类。肝郁者宜理气与除湿合施，如越鞠二陈等；若已化热，可予龙胆泻肝丸，清泻肝经湿热。
(三)治疗本证不能一方到底固守不变，初宜化痰除湿以治标，一旦邪去或去已大
半，则宜扶助生湿之源，或健脾，或益肾。渗利克伐之品不能用之太过，总以不伤正气为原则。
(四)痰湿之邪容易阻滞气机妨碍血行，故适时加用行气活血之品，不仅有助于水
湿的运行，而且可达到调经的目的。
针灸：
取穴中极、阳陵泉、丰隆，针用泻法，并用灸法，隔日1次，10次为1疗程。
推拿：
施摩法于小腹约10分钟，然后按揉关元．气海约1～2分钟，加摩中脘、建里3～5分钟，平推腰背，再按揉八髎穴，以痠胀为度。隔日1次，10次为1疗程，经期停用。