肾精不足

( shenjingbuzu )

别名： 动脉硬化 , 老年性痴呆 , 小儿先天性营养不良 , 佝偻病 , 原发性不育

中医

简介：
本证多因禀赋薄弱，先天不足，早婚多育，房室不节，劳欲伤肾或年高体弱，久病失养等致肾精亏损，无以生髓，髓海空虚，骨骼失充所致。
病机：
本证多因禀赋薄弱，先天不足，早婚多育，房室不节，劳欲伤肾或年高体弱，久病失养等致肾精亏损，无以生髓，髓海空虚，骨骼失充所致。其病位在肾，病属虚证。常见于解颅、五迟、五软、眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育等。
治疗：
治疗法则：  补肾填精。
施治方法：
(一)内服食药
1．基本方药：(1)左归丸加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、茯苓10克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝子10克、牛膝10克、当归10克、鹿角胶10克(烊化冲服)、龟板胶10克(烊化冲服)、肉苁蓉10克。适用于真阴不足，精髓内亏之证。(2)河车大造丸加减：紫河车粉10克(冲服)、龟板30克、杜仲15克、牛膝10克、熟地15充、天冬12克、麦冬12克、党参15克、茯苓10克、枸杞子10克。适用于阴虚血虚之证。将以上方药水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服，每日1剂。二方能补益肾精，充填脑髓。
2．加减变化：眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎各15克等重坠潜阳之品；耳鸣耳聋者，用基本力(1)去鹿角胶、肉苁蓉，加磁石15克、石菖蒲10克、以益肾．通窍、聪耳。成人早衰，老年痴呆，除用补肾填精之法外，尚可选用菖蒲、郁金、远志各10克以化痰宣窍，川芎9克、赤芍10克、丹参15克活血通窍。小儿五迟、五软，除上方药治疗外还须注意补脾，益气养血。
(二)外敷药物1．赤小豆粉：将赤小豆研为细粉，酒和涂舌之上，每日1次。用于小儿语迟者。2．加味封囟散：柏子仁120克、天南星、防风、白芷、羌活各30克，共为细末，每用60克，以猪胆汁调匀，摊纱布上，接颅裂部位外敷，外以纱布包扎，干则润以洗醋，3口换之。本法用于解颅者。
（三）饮食疗法：
1．醋炒鱼骨50克，胎盘粉7克、炒鸡蛋壳18克、白糖25克。共研细末，每次口服0.5克，日3次。宜久服，本方用于佝偻病患儿。
2．五加皮散：五加皮为细末，粥引调下，每次3克，日3次，用于小儿腰脊脚膝筋骨弱而行迟者。3．烤干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香研末，加白糖适量合伴，每服9克，日2次。能补肾益精，适用于伺偻病患儿及五迟五软者。
施治要点：
(一)本证的基本治法是“虚则补之”，“精不足者，补之以味”。重在使用厚昧填精之品，如熟地、何首乌、肉苁蓉、鱼鳔等。在具体应用过程中，还要注意与固涩等法相结合，所谓补精贵知积，如只补不固，如实漏卮，入不敷出，乃是空补。张景岳之：“精脱于下者宜固其肾……精主在肾也。”
(二)九九还原，精血合一。”精血互化，肾亦资血，血能化精，损则同损，亏则同亏，故应重视精血．同补，精血平补，切忌杂以泻药。张景岳曰：“若精气大损，年力俱衰，真阴内之……即从能补，犹嫌不足，若加渗利，如实漏尼矣。
(三)精血有形，以草木无情之物补之必不相应，且草木之品，大多不入奇经，只有河车、鱼鳔、鹿茸、鹿角、猪、牛、羊诸脊髓、龟板等血肉有情之品，栽培身内之精血，才能同气相应。同时应配以从蓉、巴戟、续断、菟丝子等能入奇经的补虚药。
针灸：
1．艾灸足两踝，每次3壮，每日1次。
2. 艾灸心俞穴，每次3壮，针则三分，每日1次。
3.百会透四神聪，风府透哑门，风池透大杼、大椎。
推拿：
补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六腑5分钟，揉二人上马穴10分钟；下肢软弱无力考，加揉二人上马5分钟，摇头哭啼加揉小天5分钟，一窝蜂5分钟，掐四横纹各1分钟。