过度衰弱

( guodushuairuo )

别名： 虚劳 , 虚证

西医

简介：
过度衰弱是指体质衰弱，伴有体力和精神状态减弱。该病的发生很少是单纯的一种疾病，多是某些疾病的外在表现和结果，因此，无确切发病率的统计。
病因：
该病主要的致病因素除营养不良外，常见的还有内分泌及代谢性疾病，主要有以下几种：①摄入不足及营养素平衡失调：精神失常或神经性厌食、偏食者进食过少，消化道梗阻使食物不能下达胃肠等，均可引起营养不良。②慢性胃肠道疾病影响消化吸收：如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等疾病影响食物的消化和吸收。慢性肝病非但影响消化吸收，也妨碍了蛋白质的合成及营养素的代谢和储存。③分解代谢加速：甲状腺机能亢进、白血病、各种癌症、长期发热、糖尿病及结核性疾病等，均可增加体内各种物质的消耗。
诊断标准：
本病参考诊断标准如下：
1．体质衰弱：表现为身体细长瘦削，肌肉薄弱，肌张力低，结缔组织疏松，皮下脂肪少，皮肤菲薄松弛。骨骼结构较纤细弱，面部及颈项狭长，锁骨突出，胸廓扁平狭长，肋骨由后上方陡然向前下方下降，肩肿骨自肋骨而耸起。脊柱常向后凸，膝外翻，平足。心脏呈悬垂心，横膈低位。上腹呈舟状凹陷，下腹部明显隆起；腹腔内器官下垂。胃呈鱼钩状，常伴有胃扩张。肾脏也易下垂。小腿呈柱状，缺乏明显突出的腿肚，跟健及跟部等正常形象。血压常偏低，期外收缩、疝、痔核及下肢静脉曲张也常发生。
2. 体力和精神状态减弱：患者有患臆想病、忧郁病及精神分裂症的倾向。体力很难适应日常工作。
患者易患结核病、胆石症、胃及十二指肠溃疡；妇产科病变有：子宫后屈，子宫脱垂，盆腔静脉曲张，白带过多，性欲淡漠，性感缺乏；妊娠期易发生剧吐，顽固性便秘等，分娩时易发生宫缩无力，产褥期常发生子宫复旧不全、乳汁分泌不足等。（丁曼琳．妇产科诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1989：329．）
病史：
对过度衰弱病人，要着重询问发病时间，发病情况，有无长期的慢性病史及患者的进食情况，包括品种、质量及数量等。
体征：
1．疲劳乏力：患者对各种活动不感兴趣，喜坐卧，懒于活动，工作效率减低，体力低下，劳动时极易疲劳，严重时劳动力丧失。
2．消瘦：由于皮下脂肪少，皮肤松弛缺乏弹性，皮下静脉清晰可见，腹呈舟状，骨骼明显，肌肉亦渐萎缩。
3．循环系统：血压偏低，心动过缓，心律不齐。
4．消化系统：消化能力显著减退，易出现消化不良，食欲不振及腹胀、腹泻等症状。
5．其它：基础代谢率下降，畏寒怕冷，月经量减少或闭经，性功能减退。
鉴别诊断：
本病应与衰弱型体质鉴别。两者的表现有相似之处，如身体消瘦、四肢细长，肩膀狭窄，骨骼轻薄，肌张力低，脂肪较少，脊柱弯曲，胸部扁平而狭长，心脏较小，血压较低，腹腔内脏器官易下垂，肠吸收能力较差，生殖器官发育不良。但衰弱型体质没有体力和精神方面明显衰减现象，可资区别。
治疗：
在治疗方面，除针对疾病本身进行治疗外，宜采用综合性补给措施，使病人潜在的各种不足情况得以纠正，以便早日康复。一、一般疗法
要使患者精神愉快，心情舒畅，树立恢复健康的信心，加强体格锻炼。
二、营养疗法
（一）口服营养治疗
一般病人应以口服营养物治疗为主。
1．热量：开始阶段应逐渐增加，比较治疗前约增加 50％左右，一般地说，每日每公斤体重给热量35～50千卡。总热量达到足够身体的需要时，所供给的蛋白质才能被用于修复组织和贮藏。
2．蛋白质：每日蛋白质的入量直为每公斤体重1.5～2g，其中至少1／3为动物蛋白质。
3．给予各种维生素，一般应略超过生理需要量。
4．纠正水和电解质缺乏。
（二）静脉营养疗法
当病人不能口服或消化道吸收不良而需补充足够的营养物质时，可经静脉滴法或上腔静脉导管输入营养物质，可使营养不良症好转。
基本营养溶液：内含20％葡萄糖和4～5％氨基酸、每1000ml溶液含氮5.25～6g，相当于蛋白质32.5～37.5g，能量900～1000干卡。长期不能口服的病人，还要注意补充钾、钠、钙、铁、镁和各种维生素。每日供给的总热量和总液量按具体情况调整。
三、原发病的治疗
由于本病是某些疾病的症状表现和结果，因此在补充营养的同时，要针对原发病进行治疗。
四、手术治疗
1．对由于恶性肿瘤引起的过度衰弱，在补足营养，体力增强的情况下，宜尽早手术切除肿瘤。
2．腹部脏器下垂者不要轻易手术，除肾下垂引起输尿管扭曲，发生肾盂积水，才适宜手术。另外严重的子宫脱垂，经非手术疗法无效者，可行手术治疗。对胃肠下垂可应用适宜的橡皮束带加以控制。