低磷血症

( dilinxuezheng )

别名： 低血磷症

西医

简介：
正常成人血清无机磷浓度为1-1.5mmol／l（34.5mg／dl）。小儿为1.3-2.3mmol／l（4-7mg／dl），一般在1.75mmol／l（5.5mg／dl）以下，婴儿可达2.3mmol／l（7mg／dl）。当血磷低于1mmol／l（3.0mg／dl）时称低磷血症（hypophosphatemia），又称低血磷症。
病因：
临床上引起本症的常见原因有：①摄入不足：磷广泛存在于多种食物中，故单纯由于摄入不足者罕见，仅见于长期禁食，或有厌食、恶心呕吐，或因吸收不良，或因进食碱性药物影响肠道吸收所致。②失磷过多：见于尿路失磷，如长期服利尿剂、肾小管性酸中毒（尤其是近曲小管性者）、代谢性酸中毒、低钾血症、低镁血症、透析失磷、痛风及肿瘤释放甲状旁腺样激紊引起的尿路失磷等。③转移入细胞：常见于静脉输注葡萄糖盐水后磷随糖入细胞，或由于碱中毒、肝病、败血症、急性心肌梗死、甲状腺功能减退症等病，亦可见于妊娠期或性激素治疗、邻苯二酚胺治疗等。正常人餐后血磷可降低0.08mmol／l（0.25mg／dl）。④复合性原因：有维生素d缺乏症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒和酒精中毒等。
体征：
主要临床表现有肌力软弱、感觉异常、反射减低、肌肉震颤（意识性）、神经传导异常、脑电图及肌电图异常。严重时有麻痹、共济失调，甚至昏迷。慢性病者呈红细胞携氧功能减退（由于2，3-二磷酸甘油酸减少）、溶血性贫血、白细胞吞噬作用减弱、血小板寿命缩短、凝血收缩减低。缺氧严重时可影响肝功能并导致肝性脑病。骨软化及骨关节病常见。
治疗：
防治以针对病因为主。禁食病人补液时应注意磷含量的改变；长期吸收不良者应补充维生素d；糖尿病酮症酸中毒时也须注意适当补充磷缓冲液。磷缓冲液成分为k2hpo4 2g及kh2po4 0.4g加于1 l蒸馏水中。每次静滴约16.2mmol，补磷后可加速2，3-二磷酸甘油酸恢复正常。