营养不良性水肿

( yingyangbuliangxingshuizhong )

别名： 低蛋白血症

西医

简介：
营养不良性水肿是由于蛋白质的吸收和利用发生障碍，引起负氮平衡，血浆蛋白减少，血清胶体渗透压明显降低而出现的全身水肿。
病因：
一、长期腹泻、饥饿，或肝脏疾患不能合成血清蛋白。
二、胸腔积液、腹水、大面积烧伤、上消化道出血、便血而丢失大量蛋白质。
三、脓毒败血症、结核病等感染引起体内蛋白质分解。
以上原因均可引起血浆蛋白减少而致营养不良性水肿。
诊断依据：
根据病史和体格检查，可明确诊断。
体征：
在水肿出现之前已有营养不良症状，如精神不振、无力、厌食等。主要表现为水肿，以下肢足背为显著，呈对称性凹陷性水肿，逐渐波及腰骶部、外生殖器、甚至颜面手背。面部眼睑大多为非凹陷性浮肿，严重者可有腹水或胸腔积液。皮肤凉无弹性，毛发干燥易脱落，肌肉松弛以至消瘦、心音低钝、血压下降伴有贫血。本症患者常因低蛋白血症而全身总液量增多，使细胞外液呈低渗性，当出现呕吐、腹泻等，则易引起低渗性脱水及电解质紊乱,并引起相应症状。
并发症：
褥疮、肺炎等。
治疗：
积极治疗消化系统疾患及其他慢性感染，调整饮食，补充营养，应按照先少后多，先素后荤的原则进行，为增加热量可在供乳制品的基础上增加一定量的植物油和蔗糖，供给的总热量可从210kj（50kcal）／d-kg体重开始，逐渐增至630—840kl（150—200kcal）／d-kg体重，蛋白质从1—2g增加到3—5g／d-kg体重。并补充各种维生素，可给各类消化酶。严重水肿者，应暂时限制食盐，逐步补充氨基酸、血浆、白蛋白或脂肪乳剂。