太阴虚寒

( taiyinxuhan )

别名： 慢性肠炎 , 慢性胃炎 , 溃疡病

中医

简介：
本证为临床常见的慢性证候。多由中阳不足，脾失健运，升降失常，寒湿内阻发展而成。证属本虚邪陷之候。
病机：
本证为临床常见的慢性证候。多由中阳不足，脾失健运，升降失常，寒湿内阻发展而成。证属本虚邪陷之候。本虚以脾虚为主，邪陷则为寒湿直犯太阴。其病位虽以脾胃为主，然往往波及多个脏腑如心、肾等，使病情复杂而多变。
治疗：
治疗法则:  温中散寒，健脾燥湿。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)理中丸(汤)：人参、干姜、炙甘草、白术各9克。本方适用于中焦虚寒者。(2)附子理中丸(汤)：熟附子、人参、干姜、炙甘草、白术各9克。本方适用于脾肾阳虚者。以上方药，既可制成丸剂，亦可煎汤服用。作丸时，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数百毫升和一丸，研碎，温服之，日3～4次，夜2次服。腹中未热，益至3～4丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水l600毫升，煮取600毫升，击滓，温服200毫升，日3服。
2．加减变化：若脾虚不运，肾气上乘，脐上筑动不安者，去白术，加桂枝12克：浊气上逆，吐多者，去白术，加生姜9克；脾虚水湿下趋，下利严重者，仍用白术；水气凌心，心下悸者，加茯苓6克；脾不散津，水津不布，渴欲得水者，加白术足前成13.5克；中虚较甚，腹中痛者，加人参足前成13.5克；里寒太甚者，加干姜足前成13.5克；阳虚寒凝，腹满者，去白术加熟附子9克，并可配合使用香砂养胃丸、香砂六君丸、健脾丸等内服。
(二)外敷药物
小茴香50克、食盐250克，炒热，布包，热熨胃脘及腹部，每日3～4次。
(三)灌肠疗法
1．黄连30克，干姜20克，煎煮取汁l50～200毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1次，10～20次为1疗程。
2.5～10％大蒜浸液，加生理盐水200毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1次，l0～20次为1疗程。
3．黄连30克，煎煮取汁150～200毫升，加入云南白药5～10克，保留灌肠20～30分钟，每日1～2次，5～10次为1疗程。治疗本证的灌肠方药较多，一般以黄连、大蒜作为主药，但临床上可随证加减运用。如脾胃虚寒挟热者可加黄柏；寒证明显者加附子；腹痛甚者加木香；下利便血者加三七粉；病程较长者，可采取用2天，停1～2天的方法进行，灌肠前宜排空大便。
(四)饮食疗法
(1)四和汤：炒白面500克，炒芝麻500克，炒茴香50克，炒盐30克，为末拌匀，以每日空腹食一小杯(10克左右)，每日2次，温水送下。
(2)良姜粥：高良姜15克，为末，粳米100克，水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣下米煮粥食之。
(3)吴萸粥：吴萸肉3克，葱白10厘米、粳米50克，煮米成粥，熟入吴萸葱食之。(4)炒小米粥：炒小米面250克，熬粥，加红糖15克食用。以上食疗方适用于脾胃虚寒，纳差、下利者。
(5)山药扁豆粥：山药300克、扁豆100克、黄实米250克、白米100克，如常法煮粥食之。
(6)四米粥：高梁米、稻米、黍米(即黄米)各三小盅，先煮高梁米，三沸后去滓，以汁煮稻米三沸，去滓，用汁煮黍米三沸，绞去滓，每次服半盅，早晚各一次。(7)杏陈苡米粥：陈皮6克，煮水去滓，加杏仁15克，苡米半茶怀，煮粥食用。以上食疗方适用于脾虚寒湿腹泄者。
施治要点:
(一)本证脾胃虚弱，寒湿不化，病以正虚为主。治疗常规，自宜温中祛寒、健脾燥湿、扶正兼以祛邪，人参、干姜、甘草、白术乃主要用药，如理中丸(汤)、外敷、灌肠、食疗方等，而因脾、肾二脏，先、后天之根本，且为火土相生关系，若其病尚轻，中宫不运者，理中汤自当必用，所谓“理中者，理中焦”是也。若病重者，不惟土虚，且火不生土，脾损及肾，则宜四逆汤加减化裁，甘草、干姜、附子又当选用，以为补火生土。
(二)本证重在脾虚寒湿，而以扶正为第一要义。临床上，除常规选用扶正之品如人参、干姜、白术等外，还可酌情加入山药、茯苓、薏米、良姜、吴萸之类的温中健脾化湿药物，而不可滥用汗、吐、和解、清下、攻逐之法，以免戕伐正气，损伤脾胃，使病情进一步恶化。
(三)本证治疗方法甚多，既有内治、外治，也有饮食调理、心理调护等。临床取舍时，应综合多种措施、多种方法，将药物内服、针灸、按摩、灌肠、饮食及其他调护措施等结合起来，辨证使用，以切实提高临床疗效。
针灸：
1．针刺：取穴脾俞、胃俞、关元、中脘、足三里等，针用补法，每日1～2次。2．艾灸：主灸脾俞、胃俞．关元、中脘、足三里，可配合天枢、章门、阴陵泉。每次10～15分钟，每日2～3次。
推拿：
于中脘开始，缓慢向下移至气海、关元、然后至腹，轻软柔和地按摩，每日2～3次，每次20～25分钟。