新生儿脐炎

( xinshengerqiyan )

别名： 脐湿 , 脐疮 , 落脐疮

中医

简介：
脐带脱落前后，脐部湿润浸淫，久而不干，称为脐湿；脐周皮肤红、肿、热、痛，或形成脓疡，称为脐疮；发于脐带脱落之后者，称落脐疮。脐湿、脐疮二者，是一个疾病的两个阶段。脐湿为脐疮的初起阶段，脐疮则是脐湿的发展和加重。
病因：
本病的形成主要是由于断脐时或断脐后，局部处理不洁，或护理不当，感受外邪所引起。
病机：
水湿、风冷之邪，壅聚搏结，久浸脐部，可致脐湿。若脐湿未愈，复感外邪，郁结脐部，风湿相搏，侵蚀肌肤，化热生脓，而成脐疮。本病病位在脐，严重时可影响心肝。
诊断：
新生儿脐炎是一种以邪实为主的病证。临床主要根据脐部的红肿、渗出程度，辨别疾病的轻重。轻者为脐湿，脐肿不甚，仅有少量水液渗出。重者为脐疮，脐轮红肿化脓，并向周围扩散。
1.脐湿
主证：脐带脱落后脐窝湿润，浸渍不干，脐部微红肿，精神好，纳乳可，无发热，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。分析：本证多由水湿浸渍脐部而致。水湿邪毒郁结脐部，故见脐窝湿润，浸渍不干。气血壅滞，故见脐部微红肿。
2.脐疮
主证：脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂流脓，啼哭烦躁，发热，口干，唇红，舌质红，指纹紫。分析：本证由于脐部风湿相搏，气血凝滞而致。邪毒壅于肌肤，郁而化热，故见身热。气血凝滞，化热生腐，故见脐部红肿，糜烂流脓。邪毒内攻，扰及心神，故见啼哭烦躁。
治疗：
辨证选方
1.脐湿
治法：清热解毒，收敛固涩。方药：掺脐散外敷。枯矾、龙骨各6g，麝香少许。三药研末，撒于局部，每日1～2次。有赘肉者以鸦胆子仁2～3枚，捣烂，敷其顶端，以胶布固定，注意不可腐蚀过度。
2.脐疮
治法：清热解毒，疏风散邪。方药：内服犀角消毒饮加减。水牛角1og，银花、荆芥、防风各6g，赤芍、牛蒡子、甘草各3g。热重加地丁、连翘；大便秘结加熟军、枳壳；脐部渗血加茜草根炭、地榆。外用金黄散或神效散渗撒、贴敷。
专方验方
1.清热解毒汤：黄连0.9g，黄芩2.4g，连翘4.5g，生甘草3g，板蓝根12g，地丁9g，薄荷1.5g，荆芥3g。水煎服，日1剂，分4～5次服。适用于本病属脐疮者。
2.黄连解毒汤：黄连1g，山栀5g，连翘6g，当归6g，赤芍6g，生地6g，银花6g，甘草5g，防风6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病属脐疮者。
3.黄龙乌贼散：川黄连2份，煅龙骨2份，乌贼骨1份。共研细末。先将脐部以双氧水清洗，再将本药均匀撒在创面上，并以纱布包扎，每日换药1次。适用于新生儿脐炎。
4.三妙散：槟榔、苍术、黄柏各等份，研细末。撒于清洗后的创面上，每日2次。适用于脐湿渗出较多者。
5.脐带粉：黄连20g，枯矾30g，朱砂1og，冰片2g，炉甘石粉1og，氧化锌1og。以2%甲紫溶液适量调脐带粉少许，涂于患处，外以纱布包扎，每日换药2～3次。适用于脐湿、脐疮。
中药：
1.防风通圣丸：具有解表通里，疏风清热的功效。适用于本病属脐湿者。每服1.5g，日服2次。
2.三黄丸：具有清泄三焦实火，燥湿、凉血、解毒的功效。适用于本病属脐疮者。每服1.5g，日服2次。
3.犀黄丸：具有清热解毒，活血祛瘀，散结消肿的功效。适用于脐疮邪毒内侵营血者。每服1g，日服2次。
4.消风散：具有清热解毒，祛风除湿，凉血化瘀，消肿止痛的功效。适用于本病各阶段。以茶水或蜂蜜水调后敷患处，每日2～3次。
5.珠黄八宝散：具有清热解毒，收湿敛疮，去腐生肌的功效。适用于脐疮有脓性分泌物者。取适量药撒于疮面上，每日1次。

西医

简介：
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入引起的急性脐蜂窝组织炎。
病因：
脐炎的常见病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血链球菌等。
病史：
有脐带消毒不严、脐带晚脱或脓汁流出史。
体征：
轻者脐轮与脐周皮肤红肿，伴少量脓性分泌物。重者脐周明显红肿发硬，脓性分泌物多有臭味，并向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎，或向腹膜蔓延成腹膜炎，或进入血循环导致败血症。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，为樱桃红色肿物，脓性溢液经久不愈。
实验室诊断：
脐分泌物培养可明确病因。
鉴别诊断：
1.卵黄管未闭(脐肠瘘)：由脐孔注入造影剂后x线检查可见其进入回肠；或口服活性炭后出现于脐孔处即可确诊。
2.脐尿管瘘：注入造影剂后，x线检查见其进入膀胱；或静脉注射美蓝，见蓝色尿液从脐部排出可确诊。
3.脐窦：因卵黄管回肠端闭合而脐端末闭所致。探针检查可发现窦道，注入造影剂做x线检查可见其盲端。如无窦道形成，而是一球状粘膜块，则为脐茸或脐息肉。
治疗：
以局部处理及抗炎为主。
1.轻者局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或抗生素霜剂、油膏外敷。
2.脓液较多，脐周形成蜂窝织炎及有全身症状者，需用抗生素治疗。
3.慢性脐炎肉芽肿用10%硝酸银液烧灼。
中西医结合：
新生儿脐炎以中西医结合，内外兼治效果好。该病早期病情轻，病变局显在局部，以渗出为主，多采用中药外治法，敛口胜湿。病情进一步发展，或伴有全身中毒症状时，在外治的基础上口服中药清热解毒之剂，以清热解毒，凉血和营。过早应用抗生素，易造成菌群失调等副作用，应予以避免。对于重症病例，在中药内外兼治的基础上，针对性的使用抗生素，发挥中西药的协同作用，以防止新生儿败血症的发生。

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新生儿脐炎《家庭医学百科·医疗康复篇》

新生儿出生后，切断脐带与母体分离；但脐带的残端确是创伤面，如果不是按消毒的原则处理或者残端被污染，那末会发生脐炎。
脐炎时脐周发红，残端有脓性分泌物或渗出液增加，脓液常有臭味。炎症不控制可以发展为脐周脓肿或败血症，可以危及生命，所以不能轻视脐部的炎症。
发现有脐炎时，轻度可用35％的酒精擦干净脐孔，再用3％双氧水清洗，擦去脓液或分泌物。如果脐带残端已脱落，则要将脐孔翻开（有时脐的表面有分泌物干结，当翻开脐孔后发现有积聚的脓液，再用0.1％呋喃西林湿敷，一天3～4次。必要时可用抗生素，同时观察脐部炎症情况及全身情况是否有败血症。
如果脐带脱落后仅局部有少量渗液，仅需每天2次用75％酒精消毒擦干，数天后即干燥自愈，这种情况不属脐炎。
为了预防脐炎，当脐残端脱落后，应保持局部干燥，用75％酒精棉签卷干脐孔周围的分泌物，尿布不宜遮盖脐部以免污染。