气结咽喉

( qijieyanhou )

别名： 梅核气 , 咽神经官能症 , 暴瘖 , 癔病性失音

中医

简介：
本证临床较常见，由七情内伤，肝郁不舒，气逆于上，结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主，但常兼有肝郁气结，情志不舒之体症。
病机：
本证临床较常见，由七情内伤，肝郁不舒，气逆于上，结于咽喉所致。其临床表现虽以咽喉梗塞为主，但常兼有肝郁气结，情志不舒之体症。若肝气横逆犯脾，可致气郁痰结咽喉证，横逆于胃，则出现肝胃不和咽喉证，而使病情加剧。
治疗：
治疗法则:  疏肝解郁，行气散结，畅喉开音。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)四逆散合越鞠丸加减：柴胡10克、白芍12克、枳实10克、甘草10克、苍术10克、香附10克、川芎6克、神曲l0克、枝子10克、郁金l2克。本方适用于咽喉梗阻，胁肋胀闷为主者。(2)诃子清音汤；诃子肉15克、桔梗10克、甘草10克、郁金12克、香附12克、木蝴蝶6克。本方适用于肝郁失音者。(3)半夏厚朴汤：制半夏l0克、厚朴10克、茯苓15克，苏叶10克、生姜l0克、大枣10克。本方运用于梅核气者。以上方药，水煎，取汁300～350毫升，3～4次温服，每日1剂。
2．加减变化；气结胸闷者，基本方(1)加川朴花10克、白蔻仁10克。胁痛者；基本方(1)加延胡索10克，金铃子10克。气逆干呕者，基本方(3)加代赭石12克。失眠心悸者，基本方(2)加酸枣仁10克、远志10克、合欢皮10克、夜交芪12克。苔腻夹痰湿者，基本方(2)加薏苡仁15克，泽泻10克、车前草l0克。
(二)外治方法
1．噙化：用润喉丸、薄荷喉片等含服，每次1～2片，每日4～6次。
2．吹药；用冰硼散、或冰麝散吹咽部，每次0.5克，每日6～7次。 
(三)饮食疗法：本证患者宜进正常饮食，注重营养，少食辛辣食物。亦可自制药枣食用，取玄参125克，香橼65克，大枣1000克，加水适量，文火煎至水尽，取大枣晾干备用。每次食枣4～6个，每日食3次。
(四)心理疗法：本疗法对本证的治疗十分重要，发病原因，解除思想顾虑，保持心情舒畅，使患者移情易性，常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下，并可施行暗示疗法。
施治要点:
(一)本证治疗应以心理疗法为主，重在以理疏导，以消除产生本证的思想根源。科学地分析形成本证的主要矛盾，因势利导，开导患者，消除疑虑，疏通滞气，使之心平气和，精神畅快。对自疑生有癌瘤的恐癌患者，更应注意及此。
(二)选用适当的药物内服，外治，以减轻患者的证状，并在施行针灸、推拿等疗法时，巧妙地配合暗示疗法，多可取得较好的疗效。
针灸：
1．针刺：(1)取穴合谷、内关、太冲，中等或强刺激，留针15～20分钟，以疏肝理气；加丰隆以化痰散结。(2)取聚泉(为经外奇穴，位于舌背正中线、舌中三分之一交界处，属任脉，任脉乃阴经之总会)，令患者端坐伸舌，用纱布包裹将舌固定，用三寸毫针自聚泉穴刺入，针尖向舌根，深约寸许，向后下斜45～55度左右，轻柔捻转，时作捣针，同时鼓励患者不断大声发音讲话，先单字，后简单语句，一经得气，即能正常发音，见效后即退针，继续与患者交谈一段时间；以巩固疗效。不效者加刺廉泉、天突、合谷等穴。本法适用于气结失音患者。
2．耳针：取心、肾、神门、皮质下、交感、脑干。每次选2～3穴，两耳交替选用，强刺激，每日或隔日一次，6次为1疗程。
3．穴位注射：取穴同针刺疗法。每次选1～2穴，用维生素b12注射液500微克，加10％葡萄糖注射液2毫升混合注入，或用生理盐水2毫升注入，同时配合暗示，每日1次。
推拿：
用手指捏住喉头，来回摇动或上下按摩。或沿喉结两侧，施用推、摩、转、揉等手法。每日1次，以皮肤有热感为度，5次为1疗程。