本症系因情志郁结，肝气夹痰所致。其症状为咽喉不红不肿，但自觉咽中有如梅核大小的异物阻塞，吐不出，吞不下。本病相当于癔球。

病名。咽喉部有异物感。以其发如梅核窒碍咽喉，故名。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所载述咽中如有炙脔”；当属此病。《赤水玄珠·咽喉门》：“梅咳气者，喉中介介如梗状。”《古今医鉴·梅核气》：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。”因情志郁结，痰气凝滞所致。治宜理气解郁化痰，用半夏厚朴汤、加味四七汤、噙化丸等方。本证见于慢性咽喉炎、神经官能症等疾患。

半夏厚朴汤
8。妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间，半夏厚朴汤最效，半朴苏茯姜引煎。
【注】『千金方』云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用金匮半夏厚朴汤主之，即半夏，厚朴，苏叶，茯苓，生姜煎也。

梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。
治
治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩枳壳苏子之类是也。如老痰凝结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。
方
加味四七汤 治梅核气证，妙不可述。
苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（七分） 枳实（一钱） 砂仁（一钱） 白豆蔻（六分） 槟榔（三分） 南星（一钱）益智仁（三分） 神曲（一钱，炒）
上锉一剂，生姜五片，水煎，食远服。
加味二陈汤 治梅核气。
陈皮半夏茯苓枳壳桔梗黄芩苏子白豆蔻山栀子甘草（各等分）
上锉一剂，生姜煎服。
行气散 治梅核气，咽喉气胀，上攻胸膈痛。
紫苏陈皮香附乌药枳壳桔梗 浓朴 半夏大黄（酒炒） 甘草
上锉，灯心十根，水煎服。

梅核为病，大抵因七情之气郁结而成。或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此症。唯妇人女子患此最多。治宜开郁顺气、利膈化痰清肺为主。
加味四七汤 治七情之气结成痰气，状如梅核；或如破絮在咽喉之间，咯不出、咽不下；或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐；此药最妙，功不尽述。
白茯苓（去皮） 川浓朴（去皮，姜炒） 苏梗半夏（姜汁炒） 广橘红青皮枳实砂仁南星（姜汁炒） 神曲（炒。各一钱） 白豆蔻槟榔益智仁（各五分。）
上锉一剂。生姜五片，水煎临卧服。

梅核气者，乃痰气结于喉中如块，咽之不下，吐之不出。《金匮》云∶妇人咽中有如炙脔，半夏浓朴汤主之。炙脔者，干肉也。此病不因肠胃，故不碍饮食、二便，不因表邪，故无骨疼、寒热，乃为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气凝结难移。
男子亦间有之。药用半夏浓朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇人七情之气，郁滞不散，结成痰涎；或如梅核在咽，咯咽不下；或中脘痞满，气不舒畅；或痰饮中滞，呕逆恶心，并可取效。盖半夏消痰降逆，浓朴散结，生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿，苏叶味辛气香、色紫性温，能入阴和血，则气与血和，不复上浮也。
喉喑者，谓有言而无声。由风火侵肺，误服寒凉生冷。音雌者轻，虚痨肺损音哑者难治。又病患瘥后，气短及声不出者，皆肺气不行，宜服降气汤，多加前胡，临服加姜汁以佐之。又妇人有子喑病，经云∶妇人重身九月而喑者，胞之络脉绝也，无治，当十月复。谓胎至九月，儿体已长，胞宫之络脉，系于肾经者，阻绝不通，故间有是证。盖肾经之脉，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，至十月分娩后，而自能言，不必加治，治之当补心肾。

半夏浓朴汤
妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间。半夏浓朴汤最效，半朴苏苓姜引煎。
【注】《千金方》云∶咽中贴贴如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗名梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用《金匮》半夏浓朴汤主之，即半夏、浓朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。

骆跂，女，54岁。
【初诊】1983年9月21日。
主诉：去年10月中风后,咽部堵闷，语声低微唇舌麻木，口燥而苦，咽干少津，无食欲，口中和，曾服中药二百余剂，无明显效果。
诊查：舌质暗红，舌面干光，脉沉弦细数。
辨证：中风之体，肝肾阴亏，津不上承，兼有血瘀。
治法：养阴润燥，活血化瘀。
处方：茺蔚子15克　桃仁10克　红花10克　花粉10克　佩兰10克　麦冬10克　石斛10克　知母10克　元参10克　金果榄10克　锦灯笼10克　佛手花10克　炒麦芽10克　六剂
【二诊】口苦有所减轻，食欲略增，唾液亦有所增加，说话时仍觉咽部堵闷，午后感觉疲劳。
处方：佩兰10克　炒麦芽10克　香橼10克　楷杷叶10克　麦冬10克　石斛10克　生地10克　元参10克　茺蔚子15克　桃仁10克　红花10克　花粉10克　知母10克　川贝10克　七剂
【三诊】药后未觉效果，考虑?减去金果榄、锦灯笼治标之剂所致，仍当标本兼顾。
处方：青黛5克　诃子10克　金果榄10克　元参10克　麦冬10克　佩兰10克　桃仁10克　红花10克　炒麦芽10克　知母10克　花粉10克　香橼10克　锦灯笼10克　十四剂。
【四诊】上方药服用第五剂后，症状明显好转，说话清晰有力，一改过去低微音调。口燥、咽干、口舌麻木均大轻，咽部堵闷感消失，食欲增进，饮食已有滋味，精神转振，舌质由紫暗而干转?色红，仅舌心尚微糙。脉由沉弦细数转?沉缓。根据脉证，显系气机通畅，阴津来复上承，药既中病，治则不变；但可去活血化瘀药，增强益阴生津之力。
处方：妙麦芽10克　诃子10克　花粉10克　金果榄10克　元参12克　知母10克　麦冬15克　青黛5克　锦灯笼10克　陈皮10克　十四剂
【点评】阴虚阳亢，曾罹中风之体，津不上承，咽喉失养，虚热上蒸，故咽干燥而堵闷不适，以致语声低微纳食不香。治疗以虚?本，标本兼顾而获得好的效果。二诊时，因去治标之品，效果稍差，可见辨证施治必须全面分析，衡量标本虚实多少，既要抓住其本，但又不可顾此失彼，才能获得捷效。