精神性聋

( jingshenxinglong )

别名： 久聋 , 感音神经性聋

中医

简介：
本病是以听力渐退，病程长为主要表现的耳病。
病机：
久聋是因脏腑失调，气血阴阳亏虚，耳窍失养，或经脉阻痹，气滞血瘀所致。
诊断：
1．阴虚耳窍失濡证：耳鸣耳聋，鸣声尖细，入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕脑鸣，眼花，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉细数无力。2．阳虚耳窍失煦证：久病耳鸣耳聋，鸣声细弱，入夜明显，或有头晕脑鸣，腰痛或腰膝酸软，面色淡白，畏冷肢凉，小便清长或余沥不尽，夜尿多，舌淡嫩，脉沉迟无力。3．气虚耳窍失充证：耳鸣耳聋，有时略有好转，但逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，舌质淡，脉细缓无力。4．心脾两虚证：耳鸣耳聋，每于蹲位起立时突然加重，头部或耳内空虚发凉感，劳后加重。并见面色萎黄不华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁。舌淡，脉细或弦细。5．血瘀耳窍证：久病耳鸣耳聋，聋鸣程度无明显变化或缓慢加重，舌质暗或有瘀点，脉弦细或涩。
类证：
1．听神经瘤：有平衡障碍，行走不稳感，前庭功能异常，x线示内耳道扩张。
2．颈静脉球体瘤：后期可引起感音神经性聋。多见于中年妇女，进展缓慢，单侧发病，他觉性耳鸣，压迫颈静脉，耳鸣可暂时停止；后期见鼓膜或外耳道内段有新生物，易出血，常耳衄；颈静脉造影有助诊断。
3．耳闭：鼓膜内陷显著，混浊、增厚，光锥改变，听力呈传导性或混合性聋。
4．慢性脓耳：鼓膜穿孔，听力呈传导性聋或混合性聋。
5，耵耳；：外耳道有耵聍栓塞，取出耵聍后听力立即恢复。
治疗：
辨证论治:1．阴虚耳窍失濡证：滋阴濡耳。耳聋左慈丸加桑椹、麦冬、白芍、甘草；午后潮热或
舌根苔黄者，加知母、黄柏。2．阳虚耳窍失煦证：温补肾阳。补骨脂丸加黄芪、白
术。3．气虚耳窍失充证：益气通耳。益气聪明汤加黄精、白术、茯苓。4．心脾两虚证：补益心脾。归脾汤加黄精、何首乌、
丹参、石菖蒲。5．血瘀耳窍证：逐瘀通耳。通窍活血汤加丹参、归尾、
柴胡。
针灸：
体针、耳针、水针疗法参聋哑。

西医

简介：
精神性聋一词泛指因精神因素所致的耳聋。可分为意识性和非意识性两种。意识性聋为伪聋，非意识性聋为癔症性聋和心身性聋。狭义精神性聋是指非意识性聋。
体征：
1．病程在3个月以上。
2．耳聋多为双侧性，听觉障碍较平稳，或缓慢加重。
3．或有耳鸣、头晕等症。
4．鼓膜正常，听力呈感音神经性聋。
5．既往可有耳毒性药物用药史、急性传染病史、长期噪音接触史、头外伤史等。
6．可伴有肾脏病、心脑血管病、血劳、体质虚弱等病症。
癔症性聋是异常精神状态的表现，其发作虽然与个人得失有些联系，但"动机"是非意识性的。病人具癔症性格，如情绪不稳、幼稚、易感、喜赞扬或自欺等。本病的主要表现为双耳突然全聋，不伴耳鸣或眩晕。常伴有以下表现：①沉默寡言或易激动颤抖。②耳郭"麻木"。③睡时仍聋，不为强声唤醒。④读唇能力过强。⑤讲话的声调和强弱不变。

心身性聋是一种性格应激效应，系通过精神张力所导致的人体机质性变化之一。其与癔症性聋的不同点是，听觉功能有真实的减退，耳聋属感音神经性。本病发生可能与自主神经失衡所引起的内听动脉或其分支痉挛有关。动脉痉挛可造成供血不足，产生内耳损害。如内听动脉的前庭支也发生痉挛，可伴发眩晕，失衡，恶心，呕吐等迷路症状。血管痉挛时间不长，听觉可恢复正常；如痉挛时间过长，则常留下不等程度的不可逆性听力损害。心身性聋者可伴有情感缠绵、过分认真、要求不切实际、习惯顽固、适应性差和无理由的忧心仲仲等性格缺陷。心身性聋的诊断要点是感音神经性聋的发生与病人精神因素和性格缺陷密切相关，可能伴有其他与自主神经失衡有关的疾病(如偏头痛)。
体检：
客观测听(脑干电位测听、镫骨肌反射测验、耳蜗瞬眼反射或耳蜗瞳孔反射试验等)证明无器质性病变，但其中耳蜗瞬眼反射试验或耳蜗瞳孔反射试验可被伪聋者强行抑制，需加鉴别。
治疗：
本病可通过暗示疗法，使听觉立即恢复，但有复发倾向，必要时应邀精神科会诊。
中西医结合：
选配合适助听器。