肺经郁热犯鼻

( feijingyurefanbi )

别名： 鼻前庭炎 , 急慢性鼻炎 , 鼻窦炎 , 鼻出血

中医

简介：
本证系邪热壅肺，波及鼻窍，气血运行不畅所致。多由风热袭肺，表证已解，内热未除转化而来。
病机：
本证系邪热壅肺，波及鼻窍，气血运行不畅所致。多由风热袭肺，表证已解，内热未除转化而来。病程稍久，热灼肺津易导致肺阴虚鼻保证。证属肺热上灼之候，常兼有阴虚、气虚、气滞血瘀等。其病位虽以鼻窍为主，但常波及咽喉而同时发病。是鼻疮，鼻窒，鼻渊，鼻衄等病的常见证候。
治疗：
治疗法则:  疏风清热，解毒排脓，宣肺通窍，凉血止血。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)泻白散加减：桑白皮15克、地骨皮12克、粳米20克、甘草10克、黄芩10克、连翘10克、薄荷10克、辛荑10克、生地15克、赤芍10克。本方适用于鼻前庭燥裂作痛为主者。
(2)苍耳子散加减：苍耳于8克、辛荑花15克、白芷30克、薄荷15克、黄芩10克、
菊花15克、藿香10克、桑白皮16克、甘草10克。本方适用于鼻窒、鼻渊；头痛鼻塞而脓涕量多者。
(3)银翘散加减：金银花12克、连翘10克、薄荷10克、桑叶10克、菊花10克、芦
根30克、白茅根30克、蒲黄炭15克、旱莲草15克、生地15克、丹皮10克、甘草10克。本方适用于以热灼鼻络致衄为主者。以上方药，每日1剂、水煎，取汁250～300毫升，分3～4次温服。
2．加减变化：咽喉干热疼痛者，基本方(1)加玄参15克、射干10克、板兰根10克。咳嗽痰黄稠者，基本方(1)加杏仁10克、贝母12克、前胡10克、马兜铃12克。头痛重者，基本方(2)加川芎10克、蔓荆子10克、藁本10克。便结者，基本方(2)加玄明粉12克、大黄10克。鼻腔致生息肉，鼻息难通者，可用辛荑清肺饮或黄芩清肺饮加减：黄芩10克、薄荷6克、防风10克、川芎10克、当归12克、生地10克、花粉10克、葛根12克、连翘10克、红花10克、辛荑12克、苍耳子10克，每日1剂，水煎温服。
(二)外治方法
1．敷贴：鼻前庭红肿，燥裂时，可用青蛤散调敖患处。或用杏仁捣烂，以人乳调敷患处。
2．滴鼻：方法及药物参阅“风热袭鼻”和“肺阴虚鼻燥证治”的该疗法。
3．吹药：方法及药物参阅“风热袭鼻证治”的该疗法。尚可用甜瓜蒂散瓜蒂、赤小豆、丁香共研细末，吹鼻腔，每2～3日吹1次。
4．熏鼻及雾化：方法及药物均同“风热袭鼻证治”中的该疗法。
5．烧灼：适用于鼻出血者，方法参阅“肺阴虚鼻燥证治”的该疗法。
6．塞鼻：对鼻内息肉的塞药疗法参阅“肺气虚鼻塞证治”的该疗法。若为鼻出血
者，则参阅“肺阴虚鼻燥证治”中的该疗法。
(三)消痔灵注射液注射疗法：参阅“肺气虚鼻塞证治”中的该疗法，方法及适应
证均相同。
(四)饮食疗法：本证饮食宜忌与本家“肺阴虚鼻燥证治”相类似。
施治要点:  本证治疗以疏风清热为主。鼻前庭皮肤糜烂时，配合解毒消肿；鼻塞
头痛，脓涕特多时，配合化浊排脓；而并发鼻出血时，宜配合湾热凉血止血以治之。本证内服方药及各种治疗方法较多，临证时，应根据不同证情而灵活选用；通常是药物内服与外治法同时采用。
针灸：
1．针刺：取穴：迎香、印堂、上星、合谷；配穴：攒竹、通天、风池。主穴必取，配穴轮换选用。留针20～30分钟，间隔10分钟捻针1次，隔日1次。
2．耳针：取内鼻、外鼻、内分泌、肾上腺、肺等、快速进针，以不刺穿耳廓软骨为度，每日或隔日1次，15次为1疗程。亦可在上述部位理针或贴王不留行治疗。
3．穴位注射：用5％当归注射液1毫升，加0.5％奴佛卡因少许，取4号针头在鼻两侧迎香穴备注入0.5毫升，每日1次，七次为1疗程。